新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察与护理

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1、新生儿高胆红素血症蓝光治疗的观察与护理王小娜柳雪霞黄枫玲（福建泉州儿童医院福建泉州362000）【摘要】目的探讨新牛儿高胆红素血症蓝光治疗的护理要点，观察治疗效果，提高护理质量，减少并发症。方法对我院68例高胆红素血症患儿进行蓝光治疗并精心护理。结果68例患儿全部治愈，无核黄疸发生。结论新生儿高胆红素血症釆用蓝光治疗能有效地降低血清未结合胆红素，减少胆•红素脑病发牛。在光疗过程中仔细观察病情，釆取正确有效的护理措施，预防并发症的发牛，促进患儿早日康复。【关键词】新生儿高胆红素血症蓝光治疗观察护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】

2、B【文章编号】2095-1752（2014）19-0322-01新牛儿高胆红素血症是新牛儿期常见的疾病，是由于胆•红素产牛过多,肝脏对胆红素结合或摄取减少，肝肠循环增加所致。严重者可导致核黄疸，引起神经不可逆损害。蓝光治疗（光疗）是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法。我科2005年1月〜2007年12月对68例新牛儿高胆.红素血症釆用蓝光治疗和相应的护理措施，取得良好的效果。1资料与方法1.1临床资料68例患儿中，男42例，女26例，日龄1〜14天，临床表现为巩膜、躯干、四肢黄染，血清胆红素浓度均〉257umole1.2方法使用蓝光箱（宁

3、波戴维医疗器械有限公司,GYP-90B,功率500W,光强0.42〜0.47um）进行光照治疗，釆用仰卧、俯卧交替，连接或间接照射治疗，同时给予肝酶诱导剂、静脉输白蛋白及茵梔黄治疗。2观察与护理2.1严密监测体温、箱温、室温光疗中患儿体温要保持在36.7°C〜37.3°C之间，每2小吋测量体温1次，根据患儿体温调节室温。发热是蓝光治疗中最常见的副作用。当患儿在光疗过程中有发热时，应暂吋关闭灯光，同吋物理降温，待体温正常后再继续照射。箱温保持在30°C〜32°C,室温20°C〜26°C,湿度55〜65%,保证患儿的安全舒适。禁止在箱内、箱

4、上放置杂物，以免遮挡光线。2.2保证足够的水份及能量，防止脱水由于在光疗下的患儿易哭闹、出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%[l]o同时由于光疗分解产物经肠道排岀吋刺激肠壁，引起稀便，使水份丢失增多。故应及吋补充水份，予静脉输液，增加喂奶次数，以保证水份供给，并促进光疗时氧化代谢物的排泄。2.3加强皮肤护理，防止皮肤破损及红臀发生患儿在光疗前应先沐浴以清洁皮肤，剪短指甲，防止哭闹时抓破皮肤。多巡视患儿，严防眼罩脱落。注意保护会阴，特别是男婴，要注意保护睾丸。患儿在光疗时，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排出次数增多，排出的

5、粪便及尿液产生氨类物质，对患儿皮肤刺激较大，包裹的尿布在患儿身体保暖条件下湿热不易散发，氨类碱性物质渗入臀部表皮屏障，刺激皮肤而易引起臀红发生⑵。因此在光疗中应勤换尿片，加强臀部护理。釆用隸酸软膏涂于臀部，能有效地防止粪便对患儿臀部皮肤刺激，防止臀红发生。2.4预防呕吐，防止窒息蓝光治疗时患儿的自动体位是仰卧位，新生儿胃的解剖位置呈水平胃，易造成呕吐。再乙新生儿反射能力差，呕吐吋的胃内容物易呛入气管引起窒息。因此喂食的速度不能太快，喂食时•及进食后30min内稍抬高头部，用柔软布类固定背部使之呈右侧卧位，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁

6、在胃内停留过长的吋间，而且此体位在患儿呕吐吋，奶汁易吐出口腔外。如患儿在哭闹中，吸入过多的空气而暂不喂食，否则容易引起呕吐。患儿哭闹烦燥吋应给予皮肤抚触，尽量使其安静后才喂食，以达到防止呕吐的目的。2.5预防感染新生儿免疫力低下，易受各类细菌感染，因此在光疗中预防感染工作十分重要。医护人员接触患儿前后要洗手，有呼吸道感染者尽量不接触患儿。注意做好患儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损引起感染。室内及光疗箱要清洁，做好常规消毒，光疗箱内湿化器的水箱均使用灭菌蒸徭水，每天更换。眼罩及被服用后清洗干净、晾干、高压蒸汽灭菌后才能再用。2.6做好患儿的

7、舒适护理新生儿刚出生不久，处于父母相互认同的情感连接阶段，而光疗使亲子间情感联结中断，使患儿感到孤独，影响新生儿心理社会发展的需要。护理时应注意：患儿在进入光疗箱前先予以沐浴、喂奶；在患儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之说话，对患儿头部、背部或手部的皮肤抚触，避免“皮肤饥饿”感，使患儿安静，达到心理上的满足与舒适。3结果本组68例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心护理，均痊愈或好转出院，无1例发生核黄疸。4讨论高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是很多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及吋正确的治疗及护理，

8、可导致核黄疸的发生，造成神经系统不可逆损伤。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。新生儿高胆红素血症可釆用药物、光照疗法、换血等治疗手段，光疗是最简单易行