克罗恩病与肠结核的临床鉴别与比较

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1、克罗^与赚2018-03-2910:29:48中国现代医生2018年5期尹小五陶进勇［摘要］目的探讨克罗恩病(CD)与肠结核(ITB)的临床差异，比较两者的临床表现、并发症、检査及病理学特征。方法选择我院2012〜2016年存档病例，CD患者15例与ITB患者35例进行比较。结果两种疾病的临床症状不易鉴别，但CD易并发穿孔、瘘管及窦道，而ITB易并发腹水、肺结核。两种疾病的实验室检查无明显差异。在手术成大肠镜下所见，CD更易有瘘管、穿孔和节段性改变。而病理学上，ITB患者的肉芽肿形成、融合要多于CD患者，CD患者的淋巴细

2、胞聚集现象要多于ITB患者。结论CD与ITB在临床上有很多相似点，往往较难鉴别诊断，必须要综合临床多种资料才可能区分。［关键词］克罗恩病；肠结核：鉴别；比较［中图分类号］R574［文献标识码］B［文章编号】1673-9701(2018)05-0094-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaldifferencebetweenCrohn'sdisease(CD)andintestinaltuberculosis(ITB)，andtocomparetheclinicalman

3、ifestations,complications,examinationsandpathologicalfeaturesoftheabovetwodiseases.MethodsThearchivedcasesinourhospitalfrom2012to2016wereselectedand15patientswithCDwerecomparedwith35patientswithITB.ResultsTheclinicalsymptomsofthetwodiseaseswerenoteasilyidentified

4、,buttheCDwaseasilycomplicatedbyperforation,fistulaandsinus,whileITBwaseasilycomplicatedbyascitesandtuberculosis.Therewasnosignificantdifferenceinlaboratorytestsbetweenthetwodiseases.Asseeninsurgeryorcolonoscopy，CDswasmorepronetofistulas,perforation,andsegmentalch

5、anges.Pathologically,ITBpatientswithgranulomaformationandfusionweremorethanCDpatients.CDpatientshadmorelymphocyteaggregationthanITBpatients.ConclusionTherearemanysimilaritiesbetweenCDandITBinclinic.Itisoftendifficulttodistinguishthem.AndtheCDandITBcanbedistinguis

6、hedcombinedwithavarietyofclinicalinformation.［Keywords］Crohn'sdisease：Intestinaltuberculosis：Identification；Comparison克罗恩病(Crohn'sdisease，CD)属于炎症性肠病(inflammatoryboweldisease，IBD)的一种，在我国发病率较低，医生和患者的认识有限。CD病因不明确，可能和遗传、环境等因素有关，临床表现复杂多样，易反复发作，预后较差［1-3］。CD在临床上往往被肠道感染性

7、疾病所掩盖，尤其与肠结核(intestinaltuberculosis,ITB)鉴別比较困难。肠结核足结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染性疾病［4］。鬥前，肠结核日趋频繁［5】。本文通过回顾性分析15例CD病例与35例ITB病例，希望能寻找到更好的鉴别依据。1对象与方法1.1研究对象选择我院2012年1月〜2016年12月消化内科与消化外科5年存档的病例，所有病例均為确诊病例，排除疑诊病例，共50例入选。其屮有15例CD病例为CD组，7例來自消化外科，8例來自消化内科。35例ITB病例为ITB组，6例來自消化外科，

8、29例来自消化内科。CD患者中男12例，女3例，ITB患者屮男15例，女20例。CD患者发病年龄14〜72岁，平均（41.9±18.7）岁，ITB患者发病年龄15〜70岁，平均（30.6±14.2）岁。CD的诊断依据2001年屮华医学会消化病学分会制定的标准［6］，ITB的诊断依据屮华H肠病学的标准［7］。1.2方法