快速康复外科理念在腹式全子宫切除术中应用效果

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1、快速康复外科理念在腹式全子宫切除术中应用效果【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在腹式全子宫切除术中的应用效果。方法：选择在椎管内麻醉下行腹式全子宫切除术患者100例，采用随机数字表法将其随机分为干预组和对照组各50例。对照组采用妇科常规处理，干预组采用快速康复外科理念治疗。观察两组患者进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间，并记录并发症情况。结果：干预组的进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所选患者在椎管内麻醉下去平卧位，消毒铺巾，腹部正

2、中切口10〜14cm,—次性切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，进入腹腔。钳夹切断卵巢固有韧带、子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫动静脉、子宫主韧带和胝韧带，在宫颈组织学内口水平切除子宫，残端消毒行连续锁边褥式缝合，关腹。对照组给予围术期常规处理，干预组实施FTS治疗，具体如下。1.2.1术前术前1d科室主任、护士长、管床医生、责任护士共同制定FTS措施，并向患者讲解FTS的概念、意义。术前6h禁食，术前2h给予200ml10%葡萄糖溶液口服，不灌肠。1.2.2术中保持手术室温度在24°C〜26°C，湿度50.00%〜60.00%，患者主观感觉温湿度适宜。椎管内麻醉效果满意，

3、限制术中输液量，输注液体加温至37°C，尽量减轻手术刺激。1.2.3术后应用静脉或硬膜外镇痛泵止痛，视觉模拟疼痛评分>4分时告知麻醉医生及时予以干预。术后4h饮水，6〜9h流质饮食，3〜4d正常饮食。术后6h进行床上被动、主动锻炼，术后10〜16h在外力协助下下床站立、走动一次，术后1d下床活动不少于3次，每次3〜5min,术后第2天正常活动。1.3观察指标观察两组患者的进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间，并记录两组并发症（腹胀、切口感染、尿路感染、下肢静脉栓塞）的发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量

4、资料用均数士标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后康复情况比较干预组患者的进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1。2.2两组并发症比较两组患者术后均顺利康复出院。干预组并发症发生率为2.00%，明显低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表2。3讨论开腹全子宫切除术可根据患者病情选择切口长度，术野开阔，操作方便，是一级医院治疗子宫良性病变的主要方法。但该方法具有切口长

5、、创伤大、术后康复慢等缺点，二级以上医院大多采用腹腔镜下全子宫切除术。随着FTS在外科领域的成功应用，促进了患者的术后康复，减少了并发症。FTS的核心要素是在多学科的通力合作下综合应用循证医学证据，优化围术期干预措施，减少手术应激、术后疼痛等的伤害，促进患者快速康复［4］。FTS强调麻醉、镇痛、手术、护理等相关措施的优化，减少围术期应激反应，降低术后并发症，促进脏器功能恢复［5］，内容包括术前健康教育、术前准备、麻醉和手术技术、术后充分止痛等。笔者通过术前制定详细的FTS方案，围术期给予患者快速康复外科理念知识讲解，术中采用加温、限制补液，术后早期饮食和早期活动、多活动等快速康复理

6、念，促进胃肠功能恢复和术后康复。干预组进食流质时间、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、伤口拆线时间和住院时间均明显短于对照组，与文献［6-7］报道一致。干预组术后并发症发生率为2.00%，明显低于对照组的14.00%,说明围术期实施FTS有利于降低术后并发症，与文献［8］报道一致。总之，FTS可有效促进腹式全子宫切除术患者的术后康复，降低术后并发症，从而提高治疗效果，值得在基层医院开展应用。参考文献［1］刘爱军.三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析［J］.中国当代医药，2012,19(11)：28-29.［2］邓选碧.快速康复外科理念在妇科临床中的应用及意义［J］.河北医学，

7、2013，19(5)：764-766.［3］罗敏.快速康复外科理念在妇科手术中的应用与展望［J］.实用医学杂志，2012，28(1)：12-13.［4］黄祝娟，覃红萍.快速康复外科理念对妇科手术患者术后康复的影响［J］.广西医学，2012，34(2)：242-243.［5］江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义［J］.中国实用外科杂志，2007，27(2)：131-133.[6]李正荣，曹毅，揭志刚，等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用[J]