快速康复外科理念在胃肠手术中的应用

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1、快速康复外科理念在胃肠手术中的应用程海兵王志敏尹润彬熊雪蓉卢润（广东莞市寮步医院普外科523400）【摘要】目的木文主要是探讨快速康复外科理念在胃肠手术中的应用情况的临床效果。方法选选取我院从2009年3月到2012年3月收治的需要进行胃肠手术的患者。观察组患者采用快速康复外科理念贯穿在整个胃肠手术治疗过程中；对照组患者采用常规的手术治疗过程和护理。结果观察组患者的胃肠恢复情况，患者首次排气时间以及首次排便时间均明显要比对照组患者要短（P<0.01）;患者的住院时间以及并发感染病例数均也比对照组患者要少（P<0.01）；但对照组患者的平均手术时间要比观察

2、组患者短，两组对比有显著性差异（P<0.01）。结论快速康复外科理念在胃肠手术中能取得满意的临床效果，患者术后的胃肠功能恢复较好较快，并发症较少，住院时间较少，值得在临床上推荐使用。【关键词】快速康复外科胃肠手术胃肠功能恢复引言胃肠手术后患者胃肠功能的恢复常常是一个关键的部分，胃肠功能的早日恢复能使得患者在术后的整体预后加快，并且减少并发症的发生。快速康复外科是一种新兴的理念，其主要的思想是：在患者整个手术治疗的过程中贯穿，并且在患者手术后采取一系列的措施帮助促进患者胃肠道功能的恢复，提高患者的预后效果，缩短患者的住院时间以及节省住院费用［1］。木文主要

3、是探讨快速康复外科理念在胃肠手术中的应用情况的临床效果。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2010年3月到2012年3月收治的需要进行胃肠手术的患者井56例。患者年龄在32岁到54岁之间，其中男性患者共22例，女性患者共34例。其中入选患者的病症类型括有结肠癌切除共11例，胃癌切除共14例，胃溃疡共18例，十二指肠溃疡共9例，急性阑尾炎共4例。随机将患者分为两组，其中观察组患者共30例，采用快速康复外科理念贯穿在整个胃肠手术治疗过程中；对照组患者共26例，采用常规的手术治疗过程和护理。两组患者在年龄、性别以及病症类型上均无显著性差异，两组患者具有可比性

4、(P>0.01)o1.2治疗方法对照组采用常规的手术胃肠准备、手术治疗以及常规围手术期的处理。观察组则在整个手术治疗过程中，贯穿快速康复外科理念。具体的方法如下。术前准备。患者在手术前一天进行胃肠准备，患者需要进食只能进食流质食物，并i需要对胃肠道进行清理效果准备。患者需要口服硫酸镁以及采用庆大霉素、甲硝唑等的进行灌肠清洁工作。术中工作。患者采用硬膜外麻醉方法进行手术。患者在手术过程中需要注意在保证能正常进行手术切除的前提下，尽量使得切口小，并且在不影响手术质量等的前提下，尽量避免手术操作而使得患者发生成激反应。患者在术中需要维持输液以保持患者的身体的水

5、电解质平衡，控制患者在受众的补液量，一般给予患者输注平衡盐溶液，在体外加温至接近体温后在进行输液。保持患者在手术过程中的体温，能帮助患者在手术后的恢复以及避免在手术中出现重大的并发症。观察组患者在术后不放置引流管。术后处理。患者在术后可以进行通过持续在硬膜外注射麻醉剂帮助患者术后止痛。手术结束后36小时，患者若仍感到疼痛，可以给予患者口服止痛药，一般给予患者布诺芬进行止痛。在患者清醒后导尿管在术后的第一天进行拔除。并II根据患者的身体情况，以及术后的恢复情况，鼓励患者在护理工作人员的陪同下，尽早恢复下床运动。饮食方面，在术后的24小吋内可以通过鼻胃管给予

6、胃肠外的营养支持，通过鼻胃管给予患者营养液。在手术后第一天，拔除鼻胃管后，可以给予患者进食流质食物，根据患者的情况一般在术后3天患者可以恢复普通饮食。2结果对比两组患者胃肠功能恢复情况，以及住院时间，手术吋间以及术后感染情况。具体的临床数据如下表显示。表1观察组和对照组临床疗效比较根据上表的结果显示，观察组患者的胃肠恢复情况，患者首次排气吋间以及首次排便吋间均明显要比对照组患者要短(P<0.01)；患者的住院吋间以及并发感染病例数均也比对照组患者要少(P<0.01)；但对照组患者的平均手术吋间要比观察组患者短，两组对比有显著性差异(P<0.01)。3讨论

7、快速康复外科理念是指在手术过程中采取一些列优化措施，使得患者在术后能较快恢复并且手术造成的创伤较少，促进患者术后的恢复[2】。快速康复外科理念是观察整个手术治疗过程，通过手术前、手术中以及手术后的整个围手术期采取一系列措施，尽量减低手术对于患者造成的创伤，使得患者在手术的胃肠功能以及预后能迅速恢复。根据本文的研究结果可以显示，两组患者的对比，采用快速康复外科理念的观察组患者其胃肠功能的恢复情况较理想并且胃肠功能恢复较快，这对于患者术后的预后恢复以及营养的吸收冇着重要的意义。另一方面，患者术后发生的感染情况，对照组患者明显要比观察组患者要多，这是由于快速康

8、复外科理念是注重整个围手术期的患者的工作处理，患者的手术切U较少，并II术后不留