快速康复外科理念在妇科手术中的应用

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1、医学综述2009年5月第l5卷第10期MedicalRec快速康复外科理念在妇科手术中的应用王娇娇(综述)，苑中甫(审校)(郑州大学第一附属医院妇产科，郑州450052)中图分类号-RT1文献标识码：A文章编号：1006-2084(2009)l0—1532-03摘要：快速康复外科(FTS)是为达到快速康复的目的，而采取的一系列围术期多学科技术综合施可概括为3个方面：①术运用措施，主要包括快速通道麻醉、微创技术及强有力的术后护理(术后早期进食、下床活动)。兀’s前患者体质和精神两方面的的内容涉及多学科领域，并非外科学的独立分支，而是对传统外科学的重要补充与完善。FTS是一种新的外科理念，

2、其实质是利用现有手段将围术期各种常规治疗措施进行优化、组合，正被广泛应用准备；②减少治疗措施的应于外科各领域。经循证医学证实FTS在降低术后并发症的发生率、加快术后恢复、缩短住院时间、减激性；③阻断传人神经对应少医疗费用等方面较传统方法有明显的优势。关键词：快速康复外科；围术期；妇科手术激信号的传导。Frs是一种新的外科理念，其实质是利PracticeofFastTrackSurgeryinGynecologicalOperationWANGJiaojiao，YUANZhong-fu．(Depart-mentofObstaricsandGynecology，Firs￡蝣￡池8dHosp

3、italofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China)用现有手段将围术期各种常Abstract：Fasttracksurgeryisamuhimodalconceptaimingtoreducepostoperativepainandstress—in．ducedorgandysfunction．Keyelementsarefast—Backanesthesia，minimallyinvasivesurgery，vigorouspostop—规治疗措施加以改良并重新erativecare(earlymobilizationandeadypero

4、ralnutrition)．Itiswidelyusedindepartmentsofsurgery．The进行优化、组合J。FTS的perioperativecareischaracterizedbyarangeoftrussingtraditionsandneedsaninterdisciplinaryefort．Fast—tracksurgeryoptimizestheperioperativecare．Fast-trackprogramsshortenthedurationofhospitalizationand内容主要包括术前向患者详decreasemorbidity．FTS

5、isbetterthantheconventionalcareway．Muhimodalevidence—basedcarewithinthefast—trackmethodologysignificantlyenhancespostoperativerecoveryandreducesmorbidity，andshouldthere—细介绍住院环境、疾病及治forebemolewidelyadopted．疗过程、出院后的注意事项Keywords：Fasttracksurgery；Perioperativeperiod；Gynecologicaloperation等内容，消除患者对医院

6、和20世纪9O年代以来，随着对围术期患者病理生治疗的陌生及恐惧感；采用微创技术或创伤小的手理认识的深入，外科治疗理念逐步发生改变，一些新术方式减少手术创伤；术中严格的保温措施；适量而的治疗措施开始被用于外科领域。这些措施主要包不是过多地补液；尽量不输血以避免免疫功能抑制；括尽量减少手术损伤、应用区域麻醉阻滞、控制术后避免滥用胃肠减压、导尿管和机械性肠道准备；术后疼痛、早期下床活动以及早期口服饮食等。这些措尽早拔除气管插管；采用硬膜外止痛(不使用全身止施在择期手术中的联合应用，可减轻术后应激反应痛剂)；早期进食、恢复肠内营养及离床活动；适当应及器官功能的损害，加速手术后患者的康复，被称为

7、用止吐剂、抗生素及对症支持治疗等措施J。“快速康复外科”(fast-tracksurgery，FTS)⋯。FTS患2FTS措施及效果者住院中位时间可以缩短到2d，PFS的实现必须依FTS通过采取一系列多学科技术综合运用措施赖于多个学科的紧密合作。目前，针对FTS研究强化围术期处理，减少手术并发症的发生率，其中以最多的领域是结肠手术方面，该理念已被普外科、肠患者的依从性、肠道准备、快通道麻醉及术后镇痛技道外科、心脏血管外科、胸外科和妇产科领域广泛