全髋关节置换术病人围手术期的护理

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1、全髋关节置换术病人围手术期的护理李莉(江苏省无锡市南通医学院附属第三人民医院江苏无锡214041)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0249-02【摘要】目的探讨全髋关节置换术病人围手术期护理。方法全面了解病人全身情况，做好术前宣教、术前评估，指导术前功能锻炼方法，术后密切观察生命体征，给予精心护理，重视术后功能康复锻炼。结果进行围手术期护理，有效实施功能锻炼，保证了手术成功率和减少并发症的发生。结论做好围手术期护理有利于提高手术效果和病人的牛

2、.活质量。【关键词】全髋关节置换术围手术期护理人工全髋关节置换术(THA)指置换股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切除病患组织，国外许多学者认为，其适应证严格，技术操作要求高，易出现并发症［1］。随着人工全髋关节置换术的广泛应用，人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病不断增多。2009年1月〜2012年8月我院通过对30例全髋关节置换术病人围手术期的护理，术后恢复良好，效果满意。现将护理体会总结如下。1临床资料木组30例，男11例，女19例。年龄41〜88岁。其中老年性股骨颈骨折28例，股骨头坏死

3、2例。其中合并高血压17例，糖尿病9例，心电图异常10例，慢性支气管炎1例，帕金森病2例，均在我院行全髋关节置换术。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理髋关节疾病严重影响病人的生活质量，行动不便，迫切希望通过手术来解除病痛，恢复肢体功能。因此应注重患者的心理护理，了解患者的术前状况，让其了解手术的全过程，消除焦虑和恐惧心理，使其以良好的心理状态接受手术治疗。同情并幵导患者，用通俗、积极的语言与其交谈，讲解手术情况，解除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。2.1.2术前评估术前对病人髋关节屈

4、曲、伸直、内收、外展以及下肢肌力情况进行评估，以便制定术后科学的个性化康复方案，进行积极冇效的康复治疗。2.1.3术前健康教育向患者说明术后为防止假体脱位应采取正确的体位，可平卧位，但患髋屈曲<45°,尽量不要侧卧位。患肢外展30°并保持中立位。术前应训练床上排便，指导患者有效咳嗽和排痰的方法。术前适应性训练的0的在于防止术后因体位改变而导致尿潴留和便秘，预防肺部感染。[3]2.2术后护理2.2.1病情观察术后密切观察生命体征的变化，按外科麻醉护理常规，嘱患者术后去枕平卧位，禁

5、食禁饮6h,并配合处理。2.2.2体位护理术后保持患肢外展30°并保持中立位，可在两大腿之间放一软枕，以防患肢外旋、内收。搬动患者吋应小心，应将整个患肢托起。放置便盆吋也应注意保护髋关节，防止外旋、内收的动作，否则易导致人工全髋关节脱位。2.2.3预防伤口感染术后保持伤口敷料的清洁、干燥，如有渗血或渗液，应汇报医生及时予以更换。观察局部冇无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察有无发热，保持伤UI引流管通畅，避免扭曲、折叠、受压，防止引流液倒流，观察伤U引流液的色、量、性状，并做好记录。2.2.

6、4预防褥疮患者长期卧床，局部组织长期受压，易发生褥疮。注意患者的意识状态，经常询问患者，发现异常情况及吋汇报医生应做好皮肤护理，定时协助病人更换体位，保持床单元的清洁、干燥、平整。增加营养，定吋按摩身体受压部位，解除局部受压，促进血液循环。教会病人抬臀动作，防止褥疮发生。2.2.5预防肺部感染保持空气流通，禁烟，改善供氧，提高病人清除分泌物的能力；多饮水，指导患者进行深呼吸和冇效咳嗽的训练；术后遵医嘱应用有效抗生素，必要吋进行雾化吸入，有效叩背，促进有效排痰。2.2.6预防深静脉血栓形成患者戒烟，避

7、免尼古丁刺激引起静脉收缩，增加血液粘稠度。早期加强患肢的功能锻炼，以增加下肢肌力和血液循环,以利消肿，预防静脉血栓发生。[4]2.2.7疼痛的护理安慰患者，多和患者交流，分散其对疼痛的注意力。给予合适的体位，促进患者的舒适。必要吋遵医嘱使用止痛药物，但应注意患者的呼吸情况，如盐酸哌替啶等止痛药物对呼吸奋明显的抑制作用，尤苏是老年患者应慎用。近年来，我院多采用镇痛泵止痛，临床效果较好。2.3康复指导加强对患者功能锻炼的指导是治疗的重要环节，既可防止肢体肌陶萎缩、关节僵硬，又能防止肢体深静脉血栓的形成，

8、改善血液循环，减少并发症的发生。（1）肌力锻炼应从术后第一天开始直至康复。术后1一3天可先练＞』股四头肌等长收缩、.肠肌的收缩及未固定关节的活动，每日3组，每组10—15分钟。（2）足的背伸、跖屈运动和踝关节的屈伸运动，每日3组，每组10—15分钟。运动量由小到大，活动吋间由短到长，所有床上运动都应在患肢外展中立位的状态下进行。（3）术后一周，可以锻炼膝关节的屈伸运动，两周拆线后可主动练*^」用力抬高患肢，趴在床上用力后伸患肢。术后三周，鼓励病人在床上坐起，若无头晕等