21例人工髋关节置换术病人的围手术期护理

《21例人工髋关节置换术病人的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、21例人工髋关节置换术病人的围手术期护理彭小红(都江堰市医疗中心四川都江堰611830)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0220-02【摘要】通过21例人工髋关节置换术病人围手术期的护理体会，总结探讨护理效果。包括术前耐心的心理护理，术后精心的护理和正确的功能锻炼等。认为护理在该手术的治疗过程中尤为重要不似要掌握基础护理知识，更要掌握相关的专科护理知识，精心的围手术期的护理和正确的功能锻炼是保证手术成功的关键。【关键词】人工髋关节置换围手术期护理功能锻炼人工髋关节置换术作为一项越

2、来越成熟的手术治疗方式，现在越来越被广泛应用于临床。按置换范围不同可分为：全髋关节置换术、半髋关节置换术及关节表面置换术［1］。后者临床较少见。全髋关节置换多用于治疗髋关节骨性关节炎，内风湿性关节炎，股骨头无菌性坏死等疾病。半髋关节置换多用于治疗头下型股骨颈骨折、骨折复位失败，陈旧性股骨颈骨折不愈合等疾病［2］。术后配合有计划的康复训练，能有效的改善关节功能，矫正畸形及缓解疼痛。我科2年来收治了21例人工髋关节置换术病人。现将其围手术期的护理体会报告如下:1临床资料木组患者中，男性16名，女性5名，年龄在38—87岁之间，平均年龄61岁

3、。其中，股骨颈骨折8例，骨性关节炎4例，类风湿性关节炎2例，股骨头无菌性坏死6例，人工髋关节置换术后6年出现假体松动而行翻修术1例。其中全髋关节置换术15例，半髋关节置换术6例。住院天数18-25天，平均住院天数23天2护理措施2.1心理护理该手术患者多为老年人，由于疾病的折磨，知识的缺乏，担心手术意外或术后恢复不良等而易出现焦虑、恐惧和紧张心理。我们应针对患者的不同心理特点，给予相应的心理护理。主动与患者亲切交谈，向其讲解手术的优点、必要性、愈合情况和相关注意事项。并可参观冋类手术患者的恢复情况，增强K信心，使其能以最佳的心理状态来接

4、受并配合治疗。2.2术前护理2.2.1评估病情：了解患者的现病史、既往史等，除协助做各项常规术前检査外，因患者年龄均较大，还应检查冇无糖尿病、高血压、冠心病等疾病。如有，应在病情允许的情况下方可进行手术。2.2.2加强营养，增加机体抵抗力。有吸烟或饮洒习惯者，劝苏戒饮酒。保证良好充足的睡眠，使患者能精神放松，，缓解紧张心理。2.2.3指导训练床上大小便，正确使用便器，多饮水，保持大便通畅。锻炼患肢股四头肌、臀肌功能，足背屈、背伸方法，为术后正确有效的功能锻炼奠定基础。2.2.4常规术前准备如：皮肤准备、合血、胃肠道准备、留置尿管等遵医嘱

5、执行。2.3术后护理2.3.1密切观察病情变化：术后每l-2h监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度并做好记录，待病情平稳后，根据医嘱给予相应的级别护理。2.3.2保持正确的体位置患肢于外展30度中立位，两大腿间放置一三角形枕，脚跟和膝盖各垫一软枕，以促进静脉冋流，减轻患肢水肿。必要吋，可穿“丁”字鞋，以免患肢外旋、内收，尽量避免侧卧位，以防止髋关节脱位的发生。2.3.3切口引流的护理妥善固定引流管，保持负压吸引通畅，严格无菌技术操作以免导致感染的发生。密切观察引流物的颜色、性质及量,并准确记录。一般情况下，术后24h-48h,引流量&

6、lt;50ml/曰可给予拔管。若引流量引流量>300ml/比且颜色较鲜红，应及吋通知医生处理，适当延长拔管吋间。2.3.4观察患肢血供情况及切U渗血情况注意观察肢端颜色、温度、感觉、运动及足背动脉搏动情况。切U敷料是否干燥，如渗血严重，应查找原因，及时处理并更换敷料。以避免失血过多及感染的发生。2.3.5加强基础护理如口腔护理、温水擦浴、协助翻身等。鼓励患者多饮水，多咳嗽，勤做深呼吸，以防止褥疮、坠积性肺炎、尿路感染的发生。2.3.6饮食指导术后6小时患者麻醉清醒后即可进食，给患者提供舒适的进餐环境，根据患者喜好，提供色、香、味倶

7、全的高蛋白、高热量、高维生素食物。如伴有糖尿病、高血压、冠心病等疾病应遵循相关饮食要求。2.3.7并发症的预防1）切U感染：多由手术创伤、无菌操作不严、人工假体、机体抵抗力差等引起。通过严格的无菌技术操作、彻底充分的切口引流、及吋更换敷料、合理的抗生素治疗、营养的支持等措施能有效的预防感染的发生。2）人工髋关节脱位：其原因与关节类型、手术方式有关，也与术后体位不当、功能锻炼不正确有关。指导患者保持正确的体位即患肢外展30度中立位，两大腿间放置一三角形枕，脚跟和膝盖各垫一软枕，防止患肢外旋、内收，尽量避免侧卧位等。3）静脉栓塞：肥胖患者、

8、老年患者、二次手术患者、手术吋间较长者发生率较高。术后适当抬高患肢，以利于静脉冋流。早期进行功能锻炼。密切观察患肢的毛细血管充盈度、皮温、感觉、疼痛、肿胀及活动情况，并及吋记录、术后遵医嘱予以低分子肝素钙4