外周血管假性动脉瘤的介入治疗

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1、外周血管假性动脉瘤的介入治疗新疆牛产建设兵团第七师医院【摘要】目的：研究外周血管假性动脉瘤的介入治疗。方法；木次研究对象为2010年1月〜2015年12月间收治13例外周血管假性动脉瘤患者，所有研究对象在腔内治疗术前均严格超选择性或选择性插管造影，了解患者假性动脉瘤体的滋养动脉特点和假性动脉瘤体所处的位置以及瘤体特征。依据不同影像学表现选用多方法治疗。结果；木次研究的13例患者，采用各种对症方法治疗后，患者的假性动脉瘤全部闭合。其中1例终末型臀上动脉假性动脉瘤伴巨大血肿，采用外科手术清除血肿后，恢复良

2、好，没有引发特殊的并发症。结论；，假性动脉瘤患者采用介入技术治疗，能使各类外周血管假性动脉瘤得到良好的治疗，绝大多数情况下能有效代替外科手术治疗，安全性高。【关键词】假性动脉瘤；介入治疗外周性动脉瘤是血管病变的一种常见病，由于血管壁损伤后造成血液外溢，于受损动脉血管旁形成一囊性肿块。动脉血流持续性由破口流进或流出,致使持续长大直到破裂，严重威胁患者的牛命⑴。介入治疗是一种微创手术，具有出血小和创伤小等优点，己成为假性动脉瘤治疗的主要方法。现将13例外周血管假性动脉瘤患者釆用不同方法治疗，现将治疗结果报

3、道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究对象为2010年1月〜2015年12月间收治13例外周血管假性动脉瘤患者，所有研究对象中另性9例，女性4例；最小年龄16岁，最大年龄64岁，中位年龄(46.5±3,.5)岁;病程4〜20天，平均病程(14.5±2.5)天。1.2方法所有研究对象均进行血管造影，采用Seloinger技术从股动脉穿刺插管,骼总动脉病变患者3例选择从同侧股动脉逆行穿刺，胭动脉病变患者1例选择从同侧股动脉顺行穿刺，骨总动脉1例患者、骨肾动脉病变1例患者、骼

4、内动1例患者和骼外动1例患者均从选择从对侧股动脉途径穿刺，上肢动脉病变患者3例和腰动脉病变患者2例均从选择从右动脉逆行穿刺。在造影的同时，给予介入治疗。载瘤动脉为终末型动脉，其中有臀上动脉患者1例、腰动脉患者1例、臀下动脉患者1例，3例患者由于周围血管较多，为此均采用明胶海绵把载瘤动脉给予了栓塞，患者中由于刀伤尔引发腹股沟血肿有1例患者,30天后出现内出血，同吋缓慢增大，由于血中太大，故放弃臀上动脉采用明胶海绵栓塞，于是进行手术将血肿消除，同吋把臀上动脉结扎。骨深动脉支干型假性动脉瘤患者1例，采用弹簧

5、圈将动脉瘤两端血管栓塞。肢体主干型载瘤动脉9例患者，为了有效的保证血液通畅，均进行覆膜支架置入手术。位于下肢动脉瘤的5例患者和锁骨下动脉的2例患者均采用股动脉途径直接置入。由于覆膜支架输送系统长度不够，位于肱动脉和腋动脉的2例患者，不能经股动脉途径有效完成支架置入术；腋动脉瘤患者则采用远端逆行穿刺置入支架。肱动脉瘤患者由于不能触及拨动，为此采用股动脉途径将导丝经过病变处到肱动脉的远端，在透视引导下进行穿刺。2结果本次研究的13例患者，采用各种对症方法治疗后，患者的假性动脉瘤全部闭合。终末型载瘤动脉经过

6、栓塞治疗后，假性动脉瘤闭塞，血肿消失。其中1例终末型臀上动脉假性动脉瘤伴巨大血肿，采用外科手术清除血肿后，恢复良好，没有引发特殊的并发症。3讨论假性动脉瘤是由于创伤所引起，其中包括医源性损伤以及各种原因所致的外部创伤［2］。假性动脉瘤是由于血管损伤后，血管破裂所引发的血肿，其中微小动脉出血不会引起假性动脉瘤，然而较大的血管破裂，由于动脉血管内的压力相对较高，假如外压不够的情况下，血肿的血液在没有凝固的情况下引发腔隙，在动脉的持续性搏动性的冲击下，致使血管破裂口和血腔相通，使动脉血注入血肿腔内，便出现假

7、性动脉瘤。一旦形成假性动脉瘤，便不会自然愈合，会持续性增大,最终导致破裂。由于瘤体的出现压迫周围血管和神经，引发严重症状，另外由于瘤内血栓的脱落将引发血栓症状，为此必须尽早给予治疗，有效避免引发严重后果［3］。在假性动脉瘤的治疗过程中，大多数以外科手术治疗为主，由于外科手术的创伤较大和深部手术探查较为困难以及愈合吋间长，同时可引起较为严重的并发症。随着外科手术的不断向前发展，介入治疗的技术和器械也不断向前发展，介入治疗在临床的广泛应用，大家认可此种方法治疗。假性动脉瘤采用介入治疗具有安全、微创、手术吋

8、间短以及疗效确切等优点，已逐渐成为治疗假性动脉瘤的主要手段⑷。加压法治疗假性动脉瘤，主要应用于股动脉穿刺以后，所引发的假性动脉瘤。治疗原理在于通过加压有效的阻滞血液进入瘤体，进而让瘤内形成血栓,进而达到有效治疗的目的。正常情况下加压20分钟〜40分钟，同吋采用超声检测血液的动态变化。由于股动脉所处的位置表浅，较易压迫，正常情况下介入穿刺后，所引发的假性动脉瘤只需要压迫包扎后即可解决，在压迫无效的情况下,才会考虑使用瘤内栓塞。加压法治疗所需的技术难度不大，