头颈部创伤性假性动脉瘤的介入治疗

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1、头颈部创伤性假性动脉瘤的介入治疗作者：张昊全　伟钟文军　陈颖东　于晓春【关键词】假性动脉瘤;栓塞［摘要］目的探讨使用血管内介入的方法治疗创伤性假性动脉瘤的疗效。方法对近10年单纯用介入栓塞的方法治愈的头颈部创伤性假性动脉瘤21例进行回顾性分析，均经血管造影确诊有血管壁损伤并在血管外形成囊腔，假性动脉瘤的位置分别是:10例位于颈内动脉，8例位于颈外动脉，3例位于锁骨下动脉/椎动脉。分别用带纤毛的铂金微弹簧圈、可脱性微球囊、电解可脱性弹簧进行栓塞。结果单纯闭塞动脉瘤保留载瘤动脉通畅的13例，同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉的有8例，1例出现术后视力下降，无

2、其他并发症;术后随访6～24月，无复发表现。结论对头颈部创伤性假性动脉瘤，经血管内介入栓塞是一种安全有效的方法。　　［关键词］假性动脉瘤;栓塞　　Interventionaltreatmentoftraumaticpseudoaneurysmoftheheadandneck　　［Abstract］ObjectiveToobservetheefficacyofinterventionaltreatmentofperipheraltraumatic12pseudoaneurysm.MethodsTheretrospectivestudywasper

3、formedon21patientswithtraumaticpseudoaneurysmsundergoneinterven-tionaltreatmentduringthepass10years.Digitalsubtractionangiography（DSA）showedtheruptureoftraumaticarteriesandtheformationofthecysts.Thelesionsincluded10pseudoaneurysmofinternalcarotidartery，8ofexternalcarotidarte

4、ryand3ofsubclavianartery.Allthepatientswereperformedbyendovascularembolotherapy.Theembolicagentsincludedcoils（withfibered），detachableballoons，Gugliemlmidetachablecoil（GDC/FiberedGDC）.ResultsAllthepatientswerecuredviaendovascularembolotherapywithoutoperation.Thepseudoaneurysm

5、swereembolizedwithpreservationoftheparentarteryin13cases.Theotherswereembolizedwithsacrificeoftheparentartery.Norelapsewasfoundduringfollow-upperiod（range6mouths-24mouths）among21cases.ConclusionInterventionaltreatmentisagoodtherapeuticmethodfortraumaticpseudoaneurysmsofthehe

6、adandneck，especiallyforseriousandemergentpa-tients.　　［KeyWords］pseudoaneurysm;embolization12　　创伤性动脉瘤属于一种假性动脉瘤（pseudoaneurysm），一般多采用直接手术治疗，对于一些瘤体位置深在或血管解剖复杂的病人，介入栓塞治疗被逐渐认为是一种创伤较少的替代方法。1995年～2005年我科使用介入栓塞的方法治愈头颈部相关血管的创伤性假性动脉瘤21例，取得较满意疗效，现报告如下。　　1临床资料与方法1.1一般资料创伤性假性动脉瘤21例，男性17例

7、，女性4例，年龄7～65岁（平均32.1岁），均有外伤史，致伤原因包括:头部外伤、锐器刺伤颌面及颈部、外伤锁骨骨折、医源性致伤（开颅手术后）。创伤性假性动脉瘤位置:颈内动脉海绵窦段8例，颈内动脉颅外段2例，颈外动脉系统8例（颞浅动脉4例，颌内动脉3例，枕动脉1例），锁骨下动脉/椎动脉起始部3例;受伤到开始治疗的时间为11d～2月（平均19d）。1.2临床表现主要是局部搏动性肿块并逐渐增大者12例，表现为外伤后听到颅内血管杂音、突眼并伴有反复大量鼻衄者8例，其中1例术前已经失明;无相关临床表现1例（因其他病变血管造影时发现）。　　1.3影像学特点

8、12　　21例病人中，8例假性动脉瘤位于颈内动脉海・196・绵窦段的有7例同时伴有颈内动脉海绵窦瘘，有2例位于椎动脉/锁骨