少枝胶质细胞瘤患者外科护理

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1、少枝胶质细胞瘤患者外科护理席桂梅(大庆市第四医院163712)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0319-02【摘要】下少枝胶质细胞瘤是发牛于神经外胚层的肿瘤。目的讨论少枝胶质细胞瘤患者外科护理。方法配合治疗进行护理。结论护理人员要做好术前检查，及治疗护理的健康宣教，告知其检查及治疗的目的、方法及配合的注意事项。告知病人术后与医护配合的注意事项。【关键词】少枝胶质细胞瘤外科护理一概述少枝胶质细胞瘤是发牛于神经外胚层的肿瘤。肿瘤起源于神经胶质细胞。少枝胶质细胞肿瘤占颅内肿瘤的1.3%〜3.8%,男性多于女性，男女之比为2:1,常见于中

2、年人，发病率高峰为30〜40岁。肿瘤绝大多数位于幕上，额叶最多见，其次为顶叶和颍叶。二护理评估1.健康史评估病人的既往身体状况，现在身体状况，自理能力，精神状况，各项检查、化验情况。2•临床表现少枝胶质细胞瘤大部分牛长缓慢，病程较长，自出现症状到就诊时间平均为2〜3年。病程为2.4〜4.1年。癫痫为木病最常见的症状，约占52%〜79%,常为首发症状。精神症状常见于额叶少枝胶质细胞瘤病人，尤其是广泛浸润，沿脐月氐体向对侧额叶扩展者，以情感和痴呆等为主。50%病人均出现颅内压增高症状，头痛、呕吐和视盘水肿，但出现较晚。肿瘤位于额后部侵犯运动、感觉区可相应的产牛偏瘫、偏身感觉障碍及运动性感觉性失

3、语等。肿瘤位于颛叶者可出现幻听、幻视症状。3.辅助检查(1)头颅X线平片:可见肿瘤钙化斑，多数呈条带状或点片状，约占34%〜70%,为神经上皮性肿瘤中钙化率最高者。(1)CT：平扫多呈低密度山形影像。2/3以上可见钙化，肿瘤周围水肿一般不广泛，注射造影剂增强扫描多有不规则的增强影像。(2)MRI：扫描肿瘤T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，周围水肿易与肿瘤区分。3.心理社会因素评估病人的精神状况，对疾病的认识和理解，应对能力，自理能力人格类型，周围环境及人际关系，家庭经济状况，对术后出现并发症的知晓程度，有否焦虑，紧张情绪。三护理问题⑴有受伤的危险。(2)感知改变(特定的)。(3)潜在

4、并发症：脑疝。(4)语言沟通障碍。(5)有皮肤完整性受损的危险。(四)护理目标(1)通过护士严密观察病情，及早发现异常情况。(2)住院期间保证病人的安全。(3)护士做好基础护理，减少术后并发症的发生，缓解病人的焦虑紧张状态，做好沟通与宣教工作，取得病人和家属的配合。(五)护理措施1.一般护理(1)有精神症状者加强安全防护，设专人陪护。(2)出现偏瘫的病人注意皮肤护理和肢体活动。⑶有语言障碍病人加强有效沟通和语言训练。(4)有癫痫病史者，密切观察癫痫发作先兆，同吋按吋服用抗癫痫药。(1)有幻听、幻视病人有专人看护，避免发生意外。(2)观察颅内压增高的症状，如神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛的

5、程度。1.心理护理术前了解病人的心理状态及心理需求，鼓励病人表达自己的需求，放松心情，消除病人紧张情绪。建立良好的护患关系，增加病人的安全感。鼓励病人正视现实，稳定情绪，医护人员治疗护理操作时沉着冷静，给病人带来信任感。术后及吋告知病人手术效果，打消顾虑。2.治疗配合(1)治疗以手术为主。护士应协助病人完成术前检查及各项相关化验，术前一日剃头，配血，做药物过敏试验，术前8小时禁食水。(2)全麻术后应注意电解质变化，遵医嘱及吋留取各项化验，有异常及时通知医生。(3)术后应给予放射治疗、化学药物治疗等综合治疗，可延长生存吋间。放化疗期间应注意观察病情变化，及药物反应，注射化疗药物时应避免药物外

6、渗,以免引起局部组织坏死。3.用药护理(1)术前：了解病人所用药物治疗目的、方法、剂量。如抗癫痫药物常用卡马西平(lOOmg,口服，每日3次)、德巴金(500mg,口服，每日2次)，应指导病人按吋按量服药，以达到有效血药浓度。精神异常须药物治疗者，服药到口，24小吋专人陪伴。(2)术后：了解术中情况，术后治疗用药，掌握药物的药理作用，观察药物作用，疗效及相关药物的不良反应，如皮疹、肝功能损害、血细胞下降等。长期用药时定期复查相关指标，血常规、肝功能等。(3)遵医嘱及吋准确用药，如脫水药、抗生素，预防术后并发症。按吋服用抗癫痫药，对于术前无癫痫者术后视情况口服抗癫痫药物3〜6个月，如术后出现

7、癫痫者服药6〜12个月，如手术前后均有发作者则服药1〜2年。(4)认真倾听病人主诉、及吋配合医生调整用药。(1)使用化疗药物吋注意避免药物外渗，防止局部组织坏死。1.健康教育(1)护理人员要做好术前检查，及治疗护理的健康宣教，告知其检查及治疗的目的、方法及配合的注意事项。告知病人术后与医护配合的注意事项。(2)指导患者家属术后按吋探视，防止术后交叉感染，及病人饮食方面的注意事项。根据病人术后恢复情况，逐渐进行功能锻炼，术