额叶节细胞胶质瘤合并HIV患者的护理-论文.pdf

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1、医药20年月—第36第1期HebeiMedicalJournal，2014．Vol36JanNo．1157doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．01．077·护理研究·额叶节细胞胶质瘤合并HIV患者的护理王平丁荣楣【关键词】额叶节细胞胶质瘤；人类免疫缺陷病毒【中图分类号】R473．6【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)01—0157—02节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢系统原发肿瘤，体：T36．8"C，P80次／min，R17次／min，BP126／发病率仅占神经系统

2、肿瘤的0．4％一2．0％，儿童占78mmHg，双瞳孔等大正圆，D3．0mm，对光反射灵1％～4％_1，2J，艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒敏，面纹对称，无张口受限，右侧肢体肌力V级，肌张力(HIV)引起的一种慢性传染性疾病，近些年，人类免疫正常。左侧肢体肌力Ⅱ级，深浅感觉检查未见异常。缺陷病毒(HIV)感染者和AIDS患者越来越多，已成为患者于术后20d出院，术后定期复查，病情变化随诊。人类面临的最具灾难性疾病之一，我科于2012年1O2护理月8日收治1例额叶节细胞胶质瘤合并HIV患者，护2．1心理护理心理

3、护理贯穿整个护理过程，是整体理体会报告如下。护理不可或缺的部分，HIV患者自杀率是非HIV患者1临床资料的26倍J，尊重患者自尊、人格，保护隐私、床头卡不患者，男，39岁，以“注意力不集中，记忆力下降五写疾病诊断名称，掌握有效沟通技巧，态度真诚，耐心，十余天”为主诉，于2012年10月8日人院。患者住院赢得患者信任，建立良好护患关系，同时做好家属心理前50多天前感觉注意力不集中，近事遗忘，全身乏力。工作，取得支持和配合，减轻家属怨恨和顾虑，来自家30d前出现小便失禁，近20d前肢体活动受限，近端庭的体贴和照护是对患

4、者最有效的安慰。肌力较远端差。门诊以“颅内占位病变”收人我科。2．2病情观察查体：T：36．8度，P76~／min，BP112／78mmHg2．2．1生命体征：应密切观察患者生命体征变化，定(1mmHg=0．133kPa)，R：12~／min，精神状态良时测体温、脉搏、呼吸和血压。由于脑胶质瘤手术时可好，查体合作，定向力完整。双瞳孔等大正圆，D以造成下丘脑功能损伤，且该患者HIV阳性，加强体3．0mm，对光反射灵敏，眼球向各方向活动自如，眼位温的监测，体温高时每4小时测体温1次，并给予冰袋居中，无眼震。面纹对称，鼓

5、腮、露齿面纹亦对称，无张冰帽冷敷。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸口受限，伸舌居中，悬雍垂居中。右侧肢体肌力V级，慢而深，血压升高，护士认真做好测量和观察，警惕脑肌张力正常。左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，深浅感疝的发生。觉检查未见异常。角膜反射(++)，膝反射、肱二头2．2．2意识状态和瞳孔：严密观察患者意识和瞳孑L变化，及时发现因瘤腔出血形成颅内血肿及脑疝。若患肌及肱三头肌反射(++)，双侧巴氏征(一)，指鼻准者意识由清醒转为昏迷，双侧瞳孔不等大，血压升高，确，双手轮替协调，Romberg征阴性。辅助检查：头

6、增脉搏和呼吸减少等表现，有可能发生颅内血肿或脑疝，强磁共振(天坛医院2012年9月)：双侧额叶占位病应立即报告医生做好抢救准备工作。变，心电图、胸部x线片均正常，血常规、尿常规无异2．2．3头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三常，HIV初筛阳性．1O月9日在全麻下行颅内占位性大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生病变切除术，手术动作轻柔，明确解剖结构，止血彻底，前的征象，约10％脑瘤患者有癫痫发作，取头高位l5过程顺利，术中失血约300ml，未予输血。术中取病理为：(额叶)节细胞胶质瘤(WHO11级)，

7、术后给予补～30。，以利颅脑静脉回流，要保持病室内环境安静，照明良好提示，保障患者安全。液、抗炎、营养神经、降颅压、增强免疫力等对症治疗，2．2．4肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加患者出院前一般状态：神志淡漠，无恶心呕吐，无呼吸重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的⋯困难，无复视，无发热，饮食睡眠可，大小便正常。查个症状。肌力分级J，0级，完全瘫痪，肌力完全丧失；作者单位：110004沈阳市，中国医科大学附属盛京医院第二肿瘤1级，可见肌肉轻微收缩但无肢体活动；2级，肢体可移病房动位置但不能抬起；3级，

8、肢体能抬离床面但不能对抗158北医药2014年1月第36卷第1朔HebeiMedicalJournal,2014,Vol36JanNo．1阻力；4级，能作对抗阻力的运动，但肌力减弱；5级，肌似病例1例，还有待进一步深入研究。HIV患者抑郁，力正常。要循序渐进逐渐帮助患者恢复肌力，配合按焦虑，社交独立，慢性压力等心理问题很普通，其中抑摩、理疗、针灸，患者功能状