带状疱疹合并hiv阳性患者的护理

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1、带状疱疹合并HIV阳性患者的护理单位：434000荆州市长江大学附属第一医院皮肤科姚亚春：女，硕士，副主任护师，护士长姚亚春doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.078艾滋病（AIDS）是由获得性免疫缺陷病毒（HIV）引起的以细胞免疫缺陷为主要表现的传染病，发病率和病死率均有明显上升的趋势，护理人员与患者接触较多，是艾滋病毒感染的高发人群，也是护理管理工作的重点之一［1］。据有关调查结果表明，护理人员对AIDS知识的认识程度低，对AIDS护理技能掌握程度低以及对护理AIDS患者的心理承受能力低。当患者HIV阳性时，护士通常感到很畏惧，严重影响患者

2、的生活质量。我院通过对护士AIDS相关知识的培训后，护理带状疱疹合并HIV阳性患者取得良好效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料我科2010年6月～2013年6月共收治35例带状疱疹合并HIV阳性的患者，其中男33例，女2例。年龄21~71岁，平均32.5岁。35例带状疱疹的患者是经感染三项筛查，查出HIV阳性，后经卫生防疫站复查确诊。疱疹发生于左胸背9例，右胸背8例，右侧腰段7例，头面部6例，左上肢3例，右颈肩段2例。1.2治疗方法（1）抗病毒治疗。静脉滴注0.9%氯化钠500ml加更昔洛韦500mg，每天1次。（2）营养神经治疗。静脉滴注0.9%氯化钠100ml加核黄素2

3、0mg，肌内注射甲钴胺500μg，每天1次。（3）减轻神经水肿。在血糖控制稳定的情单位：434000荆州市长江大学附属第一医院皮肤科姚亚春：女，硕士，副主任护师，护士长况下，静脉滴注0.9%氯化钠100ml加地塞米松3mg，可用3~5d，每天1次。（4）局部治疗。局部有水疱、溃破有渗液者，以消炎、收敛、干燥、止痛、防止感染为治疗原则。如用3%硼酸溶液湿敷疱疹，2~3次/d，然后用脉冲治疗仪照射一个部位，1次/d。如果疼痛严重一个部位每日2次，2次之间必须间隔1h以上，15min/次或用氦氖激光照射一个部位每日2次，20min/次。但头面部和有毛发的地方只能用脉冲治疗仪照射。2护理2

4、.1对护理人员进行AIDS相关知识培训我国护理人员对AIDS一般知识的掌握总体上属于中等水平。对艾滋病的恐惧是医护人员对艾滋病患者产生歧视的最主要原因［2］。护理人员只有全面深入地掌握AIDS相关知识，才有能力在临床护理实践中为HIV阳性患者提供咨询和解决实际问题。因此，医院管理部门应加强对护理人员及护理专业学生AIDS相关知识的培训。AIDS相关知识培训途径有两种：（1）医院感染办组织全院大讲课，讲解艾滋病的流行状况、预防与控制，包括艾滋病的流行病学、流行现状、相关政策法规以及全球抵御艾滋病的有效策略。（2）请医院感染办的工作人员讲解关于HIV阳性患者的皮肤护理、消毒隔离、注意事

5、项及处理流程，让科室每一名护士了解这类疾病的预防、治疗、护理和消毒隔离等，以消除护士恐惧、焦虑心理。2.2心理护理当患者确诊为带状疱疹合并HIV阳性时，患者常表现为震惊、拒绝、恐惧、悲观的心态，且刚入院时症状得不到缓解，更是感到烦躁不安，或与家属一起责怪医师、护士无法将痛苦的症状控制，对护士蛮不讲理，护患交流比较困难。护理人员应主动关心患者，耐心做好解释工作，向患者介绍艾滋病发生、发展及防治的有关知识,提供给艾滋病患者想知道的知识以及有关艾滋病方面的新进展、新消息，利用真实病例开导患者,消除患者紧张、焦虑的情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗和护理。2.3加强消毒隔

6、离措施2.3.1病室环境将患者安排单人房间，房间通风换气好，紫外线室内空气消毒，2次/d，每次30min；地面用“84消毒液”湿拖，2次/d；床旁桌、椅及墙壁用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭。2.3.2用物消毒隔离进入病室应穿隔离衣，戴口罩和一次性帽子。医护人员接触患者或整理床单位需戴手套，床单、被套高压灭菌处理后使用，体温计、敷药盘等用物用后每次单独用消毒液浸泡处理(2000mg/L的含氯消毒液)，血压计用消毒液擦试，定点放置专人专用，尽量使用一次性物品，用后进行焚烧处理。当该患者出院后将他所用物品做好终末消毒处理。2.3.3静脉注射护士给患者进行静脉穿刺或肌内注射等操作时，应

7、穿隔离衣，戴口罩和帽子，戴双层乳胶手套，静脉输液尽量使用回缩式留置针，以免刺伤护士的手，减少穿刺的次数，减轻患者的痛苦，也减少护士同患者接触发生感染的几率。因留置针能保留3~5d，特别注意不能让患者的血液污染到自己，采集好的标本容器要妥善放置，专人送检。在治疗室里放置一盆消毒液（2000mg/L的含氯消毒液），将该患者的输液盘、止血带等，单独消毒后单独存放，消毒液每天更换，并检测其浓度，护士每次接触患者后立即用健子素手消毒剂喷手。2.4疼痛护理患者呈牵拉疼痛是带状疱疹