浅谈医院成本核算的作用及其难点

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1、浅谈医院成本核算的作用及其难点江汉大学附属第三医院（武汉市黄陂区人民医院）430300为了加强医院经济管理，强化成木效益意识，不断提高医院综合效益，以及为政府、部门科学合理地制定医院的补偿政策、价格政策、收费标准、医药政策及支付方式改革等相关经济政策提供可靠依据，各级医院必须开展成木核算工作。通过成木核算来建立和完善成木监控措施，强化经营管理，提高经济管理水平，以保障医院健康发展。因此，实行成木核算是医院适应社会经济发展的必然要求，也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。1.医院成木核算的作用医院成木核算是指医院把一定时期内发牛的医疗服务费用进行归集、汇总和

2、分配，计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。目前，医院成木核算按核算对象可采用3种方法：一是项目法，以医疗服务的项目作为核算对象；二是病种法，即按不同病种分别核算成木；三是综合法，以医院内部各科室（•部门）作为核算对象的科室（部门）成木。目前总体上看，医院成木核算在医院经济管理中的作用主要有以下几个方面：1.1是反映医院工作数量与质量的综合指标在服务质量一定的条件下，服务数量越多，单位成木越低；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成木越高。也就是说，成木核算集中体现了一定时期内医院医疗服务数量与质量的统一。医院管理者通过对成木核算的结果进行分析，

3、可以及时地进行横向或纵向的成木调控，以求医院经济管理的优化。1.2是确定医疗服务合理补偿与消耗的尺度财政补偿是国家对医疗事业发展承担责任的具体体现，如果医院在医疗服务过程中缺乏成木消耗的数据，将使医院的财政补偿处于被动局面。科学、合理和正确地进行成木核算，不仅可以为政府制定财政补偿政策提供更准确的信息,也可以为医院经营决策提供重要依据，获得最佳经营成果，增强医院自我发展的能力.1.3是完善医院内部运行机制的平台医院经济管理的根本目的在于如何以最小化的消耗（成本）提供最大化的服务（产出）。开展成本核算，进行成本分析，落实成本考核，制定成本计划，确定成本定额

4、等成本管理活动，是为完善医院内部运行机制提供可靠信息的前提条件。1.4是建立健全医院激励机制的基础完全成本核算提供的成本信息，反映的是医疗服务的全部成本消耗。通过科室全成本核算，调动科室全员节约成本的积极性，使职工主动参与科室的成本控制与管理，有利于医院合理利用资源，避免医院内部各部门、科室不讲效益，盲目争设备、争房屋等不良行为。1.5是制定医疗服务价格的重要依据在市场经济条件下，能否确定合理的医疗服务价格，有赖于成本核算信息。由于价格对医疗需求有很人的影响，根据成本核算信息制定的医疗服务价格,将有利于医院的经济运行和经营管理；不切实际的医疗价格，将损害

5、患者的消费权益，或医院的经济收益。1.医院成本管理的目的医院成本管理是医院经济管理的重要环节。把成本核算的重点就是要通过算账达到对成本进行事前预测和控制，实现加强成本管理、降低成本费用，提高成本效益，促进医院建设与发展的目的。2.医院成本核算的难点医院是一个特殊服务行业，医院在为病人提供诊疗服务过程中，往往受主观和很多客观条件以及不可预测的因素影响，同一病种可能发生不同的成本耗费，由此表现出医院成本核算不同于其他企事业单位成本核算，成本控制难度明显大于其它行业。3.1人力成本控制的难点人员费用是医院成本费用的重点构成部分，医院工作人员的数量与质量直接影响

6、人力成本的变化。一是医院现实中明显存在相同岗位，相同资格的工作人员，由于其学历、经历不同，对同一疾病诊断认识、治疗手段会有很大差别，同吋直接影响治疗效果，导致治疗成本的变化。这种同岗位、同资格、同服务对象，而会出现不同服务方式，产生不同的服务效果的差异性特点，是医院成本核算不同于其他任何生产与服务行业的显著特点。二是在医院规模一定的前提下，不论病人数量怎样变化，医院必须按服务与技术要求，按不同的技术结构配备相应的工作人员，人力成本与工作量的变化存在不可灵活调节的困难。根据这些难点，医院要控制好人员费用成本，必须改革用人机制。一是改革医院内部组织结构，简化

7、管理层次，减少管理人员数量，降低管理费用；二是深化医院人事制度改革，建立双向选择、竟争上岗的用人机制，做到人尽其用，用尽其才；三是实行岗位管理，落实定编定岗，按岗定人，做到无多余人员；四是制定按劳分配、多劳多得和优劳优酬的分配制度，合理配置人力资源，最人限度地调动医务人员的工作积极性和内在潜能。通过以上措施来减少或避免因人力资源配置不当而引起的费用开支和浪费，控制成本。3.2成本预测与成本定额控制上的难点医院经营成本主要体现在技术、设备、药品、器材用品、卫生材料和后勤服务等方面，医疗成本中变动成本的变化主要取决于药品、器材、设备等主要要素。医院降低经营成

8、本要以维护病人利益为基础，合理使用各种检查设备、药品、专用器材。因此，医院要大力