小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效分析

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1、小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效分析江苏省东海县石梁河镇第二卫生院江苏东海222300【摘要】目的：分析小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效分析。方法：回顾选择2013年2月-2016年2月于我院接受医治的78例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者临床资料，依据不同的手术方式，分设成对照组（33例）与研究组（45例），对照组行传统阑尾切除术医治，研究组行小切口手术医治，比对两组医治前后内毒素与白细胞水平、相关手术指标以及并发症情况。结果：医治前，两组比对无统计学意义（P〉0.05）,医治后研究组内毒素与白细胞水平、相关手术指标以及并发症情况均优于

2、对照组（P<0.05>;结论：对患者施行小切口手术医治可改善内毒素与白细胞水平，缩短患者手术时间、进食时间以及住院时间，并减少并发症与术中出血量，值得推广。【关键词】小切口手术；急性化脓性阑尾炎并腹膜炎【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-109-01阑尾炎属于常见性外科急腹症，由于胃肠道病症、细菌侵入以及阑尾管腔遭致阻塞因素造成炎性病变，临床症状表现在阑尾点压痛以及右下腹部疼痛［1-2］。目前多予以急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者传统阑尾切除术与小切U手术医治，为明确两种手术的医治效果，研究就我院收治的104例患

3、者临床资料予以回顾分析，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料回顾选择2013年2月-2016年2月于我院接受医治的78例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者临床资料，依据不同的手术方式，分设成对照组（33例）与研究组（45例），前者女15例，男18例，年龄19-54岁，平均（35.30±5.31）岁，发病至手术时间3-33h，平均（26.20±2.31）h;后者女22例，男23例，年龄23-62岁，平均（41.25±4.31）岁，发病至手术时间4-35h，平均(25.80±2.65)ho两组。比对两组性别

4、、年龄以及发病吋间具无较大差别(P〉0.05)，具可比性。1.2方法对照组行传统阑尾切除术医治，取仰卧位接受全麻，以麦氏点为中心，行一7厘米切UI，之后分离腹横肌以及腹内斜肌，沿结肠尾端的交汇部位找到阑尾并进行切除，后吸浄腹腔脓液，用生理盐水进行清洗，处理阑尾残端，并复原盲部，最后将切U缝合。研究组行小切口切除术，以压痛显著的部位或是麦氏点为中心，行一3厘米切UI，切开皮肤沿肌纤维方向切开腹膜与斜肌腱膜，而切口长度需比皮肤切口长，应用两把小拉钩拉开腹膜，沿着患者结肠带尾端找到阑尾，将网膜进行分离，之后应用组织钳将切口提出，并予以切除。用生理盐水清洗腹腔，待拭

5、干后，用0.5%碘伏溶液多次清洗切口，最后间断缝合。1.3观察指标比对两组医治前后内毒素与白细胞水平，分别于医治前与医治后检测患者内毒素与白细胞水平。比对两组相关手术指标，包括切口长度、术中出血量、手术时间、进食吋间以及住院吋间。比对两组并发症情况，包括残端炎、粘连性肠梗阻、切U疝以及切IJ感染。1.4统计学处理数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用(±s)表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用［n(%>】表示，计数资料组间率比较用检验，两组差异比较具统计学意义吋P<0.05。1.结果2.1两组内毒素与白细胞水平医治前，两组

6、比对无统计学意义(P〉0.05),医治后研究组内毒素与白细胞水平均优于对照组(P<0.05>,见表1。2.2两组相关手术指标研究组切口长度、出血量、手术吋间、进食及住院吋间(3.25±0.43)cm、(20.07±2.38)mL、(23.37±6.37)min、(7.13±2.25)h、(7.77±2.17)d；对照组(7.96±0.34}cm、(50.44±2.97)mL、(42.38±6.56)min、(12.55±2.96)h、

7、(12.58±2.98)d。研究组相关手术指标均优于对照组(P<0.05)。2.3两组并发症情况对照组残端炎、粘连性肠梗阻、切口疝以及切口感染分别为2(6.06%)例、2(6.06%)例、2(6.06%)例、4(12.12%)例；研究组分别为0(0.00)例、2(4.44%)例、0(0.00)例、0(0.00)例。研究组并发症情况均优于对照组(P<0.05)。1.讨论急性阑尾炎病情进展多变，临床症状表现在压痛、石下腹痛、阑尾处反跳痛、呕吐、恶心、以及白细胞数显著增高，该病多以急诊手术医治［3】。0前多予以急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者传统阑尾切除

8、术与小切口手术医治，为探讨两种手术的医治效果，本研究