小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果分析

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1、小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果分析洞口县洞口镇卫牛.院湖南邵阳422300【摘要】目的：探究小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床疗效。方法：选取我院20140年5月-2016年2月收治的82例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者，随机分为两组，观察组42例采取小切口手术治疗，对照组40例最采用传统的阑尾切除术治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、恢复活动时间及住院时间等指标明显优于对照组(P<0.05)o观察组的并发症发生了为4.8%,明显低于对照组22.5%,差异有统计学意义(P<0.0

2、5)。结论：小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎疗效好、切U小、恢复快、住院时间短，值得临床推广应用。【关键词】小切口手术；急性化脓性阑尾炎；疗效急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症，病情紧急、发展快，临床治疗以手术为主［1］。其中急性化脓性阑尾炎并腹膜炎病情复杂、腹腔炎症严重，治疗比较棘手［2］。传统的阑尾切除术切口大、术后感染率高、恢复慢。随着微创技术的发展，小切口手术具有切口小、患者恢复快、价格低廉等优点，广泛受到临床医生的青睞。我院自2014年5月采用小切口治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月

3、-2016年2月收治的82例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者作为研究对象，所有患者均经彩色B超检查确诊，所有患者临床表现均伴有体温升高，71例患者有不同程度的右下腹疼痛病史，32例患者可触及腹部包块。82例患者中，男44例，女38;年龄15-57岁，平均年龄(35.2&plUsmn;4.6)岁；将82例患者随机分为两组，观察组42例行小切口手术治疗，对照组40行传统阑尾切除手术治疗。两组患者的性别、年龄、病情等一般基线资料比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用传统的阑尾切除术治疗。观察组：取患者右侧高位头高脚低平卧，对术野皮肤常规消

4、毒，采用硬膜外麻醉，以右下腹麦氏点中心取斜切口，切口长度3cm-4cm,将患者的皮肤、皮下腹直肌逐层切开，顿性分离腹直肌，暴露腹膜，用钳提腹膜并切开，将其固定于纱布垫上，注意保护切U,将腹腔浓液、滲透液吸尽，顺行或逆行方法切除阑尾，用生理盐水彻底冲洗腹腔，并采用甲硝唑对腹腔进行反复灌洗，然后常规缝合。两组患者术后均给予抗生素治疗。1.3观察指标观察两组患者手术吋间、术中出血量、切口长度、术后肛门首次排气吋间、活动吋间、住院吋间及并发症发生率等指标。1.4统计学方法所冇的数据采用SPSS11.0软件处理，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用百分率

5、(％)表示，采用卡方检验，以P<0.05计差异有统计学意义。2结果2.1两组患者围手术期指标比较观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门首次排气吋间、住院吋间、活动恢复吋间等指标明显优于对照组(P<0.05)o见表1.2.2两组患者术后并发症发生情况观察组术后出现并发症2例，并发症发生率为4.8%,其中切口感染1例，残端炎1例；对照组术后冇9例患者出现并发症，并发症发生率为22.5%，其中切U感染4例，粘连性肠梗阻3例，残端炎2例;观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论急性阑尾炎是临床常见疾病，其发病率居

6、外科急腹症首位；苏中急性阑尾炎并腹膜炎发病频率较高，是由单纯的慢性阑尾炎急性加重引起，病情复杂、发展迅速，同时伴冇严重的腹腔炎症，容易造成感染性休克和多器官功能衰竭，严重威胁患者的身体健康［3】，该疾病的治疗主要以手术治疗为主。传统的阑尾切除术为了方便手术操作切U通常在7cm-8cm,手术视野大，方便了术中檫拭和腹腔冲洗；然而较大的切口容易导致出血量大、切口感染等并发症发生率增高，不利于患者恢复，给患者带来了较大的伤害。小切U手术切U在3cm-4cm,切U较传统手术切IJ小、术中出血量少；然而手术视野受限，操作难度人。该术式特殊要求：术前患者需做全面B超检査和病症准确诊

7、断，为手术开展提供可靠依据；医生具奋丰富经验及熟练掌握阑尾的解剖关系，将手术切U控制在4cm以下，熟练使用阑尾钳、腹腔拉钩等器械；手术器械需严格调试，腹腔拉钩宽度为lcm;严格无菌操作，手术动作轻快，准确快速找到阑尾部位，掏出阑尾动作轻缓，及时发现粘连现象，并且分离粘连组织；治疗期间如发现皮下出血情况，则不能对脂肪组织大块结扎，以免脂肪组织液化，导致切UI感染；对于阑尾化脓现象，需对阑尾残端牢固结扎；彻底清洗腹部，于手术创面涂医用己丁糖，抑制纤维细胞生长、抑制血纤维蛋白束形成、局部止血及促进组织生理修复，以免创面渗血造成组织粘连；0前对术