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1、危重患者腹泻的相关因素研究及护理现状陈静1李静2（1昆明疗养院478疗区急诊科云南昆明650200）（2中国人民解放军第四七八医院空勤科云南昆明650200）【摘要】危重患者发生腹泻的原因主要是与低蛋白血症、肠内营养、广谱抗生素滥用、肠道感染、呼吸机的使用、冰毯机的使用、应用胃肠动力药物等相关,针对腹泻发生的原因，采取个性化的护理，可有效降低腹泻的发生率，防止严重并发症的发生。【关键词】危重患者；腹泻；相关因素；护理现状【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0005-0
2、2TherelatedfactorsandnursingstatusofcriticallyillpatientswithdiarrheaChenjing.NursingHomeinkunming,YunnanProvince,Kunming650200,China;Lijing.The478thHospitaloftheChinesePeople’sLiberationArmy,YunnanProvince,Kunming650200,China【Abstract】Thecauseofdiarrheaincrit
3、icallyillpatients,mainlyrelatedtothefollowingfactors:hypoalbuminemia,enteralnutrition,abuseofbroad-spectrumantibiotics,intestinalinfection,theuseofthebreathingmachine,icecarpetmachineuseandapplicationofgastrointestinaldrug,etc.Forthecauseofdiarrheaoccurred,ado
4、ptpersonalizednursing,whichcaneffectivelyreducetheincidenceofdiarrhea,preventseriouscomplications.【Keywords】Criticallyillpatients;Diarrhea;Relevantfactors;Nursingstatusquo腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快，肠粘膜分泌与吸收功能异常，导致大便次数超过每日3次，粪便总量大于200g每天，粪便含水量大于85%[1]。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等
5、症状。危重患者腹泻的发生率达24.12%［2］,在治疗过程中腹泻的发生、发展与多种因素有关。为了有效地减少危重患者腹泻的发生，提高危重患者护理质量，现将危重患者腹泻的相关因素及针对不同因素引起的腹泻采取相应的护理措施综述如下。1.危重患者腹泻的相关因素1.1持续性低灌注状态危重患者常因血流动力学改变导致肠道的低灌注，同时，由于大剂量血管活性药物、垂体后叶素等的使用，造成肠粘膜缺血缺氧，肠道粘膜屏障功能发生损害，致使肠道细菌移位，引起内源性感染从而导致腹泻［3】。1.2低蛋白血症危重患者通常呈高代谢、高分解状态，蛋白
6、质分解加快，常伴血浆白蛋白减少致低蛋白血症。低蛋白血症会引起血浆渗透压降低，导致肠粘膜水肿，绒毛吸收障碍。当血清蛋白水平低于25g/L吋，对标准的食物也不能耐受，从而出现腹泻现象［4】。1.3肠内营养相关肠内营养混悬液是厂家在无菌环境下配置罐装的，配置过程是无菌的，但瓶盖开启后室温放置超过24h,或鼻饲过程中未执行无菌操作，都会导致细菌污染而引起腹泻［9】。1.4广谱抗生素滥用刘泓［10］通过对36例抗生素相关性肠炎患者综合分析得出，抗生素抗菌谱越广，联合使用种类越多，吋间越长，引起抗生素相关性腹泻越高。这是由于长
7、期联合使用广谱抗生素，使肠内菌群正常分布发生改变而引起腹泻。冋吋抗生素的变态反应、毒性反应破坏肠道粘膜绒毛也可引起腹泻。1.5感染性腹泻危重患者的免疫力低下，住院时间长，介入性操作多，如鼻饲和灌肠术等侵入性操作可使胃肠粘膜受损，致使肠道内的细菌繁殖引起肠道感染；另外人量抑酸药物的应用，降低了胃内酸度，未被胃酸杀火的细菌由胃内进入肠道诱发感染，而导致感染性腹泻。1.6呼吸机使用有关机械通气、气管插管引起患者口腔环境改变，导致口咽部细菌扩殖和过度繁殖，同时患者不能进食，减少了唾液分泌，引起肠道菌群失调及奋害细菌繁殖而引
8、发腹泻。1.7应用胃肠动力药物冇关危重患者多伴有胃肠功能障碍，常发生腹胀和便秘，故需应用胃肠动力药物改善胃肠功能。近年来中药大黄也应用于危重患者治疗中，因大黄对胃肠功能衰竭冇显著疗效，可预防危重患者胃肠黏膜出血和中毒性肠麻痹的发生，但这些药物治疗剂量均可导致腹泻。1.护理措施2.1改善患者低灌注状态积极治疗原发病，补充血容量、改善微循环/陝复细胞代谢和脏器功
