普外科危重患者抗生素相关性腹泻临床研究

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1、普外科危重患者抗生素相关性腹泻临床研究司若淳甘肃省人民医院普外科(730000)摘要：目的：探讨外科危重患者抗生素相关性腹泻(AAD)的主耍危险因素及其预防和治疗措施。方法：调查我院普外科近3年来300例重症患者AAD的发病情况，分析禁食、腹部手术、化疗、营养不良与AAD的关系。并评价一些治疗方法与和应的治疗效果。结果:34例患者发生AAD,发生AAD前均使用高级广谱抗生素;禁食、腹部手术后、化疗和营养不良的AAD发生率均相应高于进食、非腹部手术、未化疗和营养良好的患者。结论：合理使用抗生素，积极使用胃肠道途径及合理化疗、纠正营养不良是预防SICU患者发生AAD的有力措施;发生AAD后，应

2、采取有效的隔离措施，尽可能改用诱发AAD率低的抗生素，正常人大便混悬液保留灌肠是治疗AAD的有效方法。关键词普外科危重患者抗生素相关性腹泻中图分类号：R442.2文献标识码：ATheClinicalInvestigationandAnalysisofAntibioticDiarrheninGeneralsurgeryAbstractObjectiveToevaluatethemainriskfactorsoftheantibiotic・associateddiarrhea(AAD)insurgicalcriticallyillpatientsandtheirpreventiveandthe

3、rapeuticmeasures-METHODSToinvestigatemorbidityofAADinourGeneralsurgery300casesduringlastthreeyears,toanalysetherelationshipbetweenAADandfasting,abdominalsurgery,chemotherapyandmalnutritionandtoevaluatesometherapeuticmethodswiththeircorrespondingtherapeuticresultRUSULTSThirtyfourpatientsresultinAAD

4、,allofthemhavereceivedextendingspectrumantibioticsbeforedevelopingtobeAAD.Patientswithfasting,abdominalsurgeryandchemotherapyandmalnutritionresultinhigherAADthanthatwithoutthem.CONCLUSIONSItisanefficientmeasuretopreventpatientsfromAADforusingantibioticsreasonablyandutilizingthegastrointestinaltrac

5、tactively.PatientswithAADshouldbeisolatedandusedantibioticsforthelower-induced・AADaspossibleaswecan,clysiswithfecessolutionofhealthypersonisgoodforcuringAAD.Keywords:Surgery;Criticallyillpatients;Antibioticassociateddiarrhea10.引言：收稿日期：接受日期：作者简介:司若S(1969-),男，汉族,甘肃张掖人,甘肃省人民医院普外科主治医师。Email:siruohuan^

6、_1@sina.comTEL:13809312751抗生索相关性腹泻(antibioticassociateddiarrhea,簡称AAD)是指应用抗生索后继发的一系列严重程度不同，以腹泻为主耍症状的肠道菌失调症的总称，近年来预防医院感染越来越受到国内外医院管理机构及临床医牛的重视。随着抗牛索的广泛应用，不合理用药的情况日渐突出,抗生素相关性腹泻日益受到关注。为了解我院普外科近年来医院感染抗牛素和关性腹泻的发病情况，制定有效的预防控制措施，我们分析我院普外科于2002年1月〜2006年12月住院患者进行了调查分析，本文对近4年来普外科患者发生AAD的主要相关因索、治疗方法及具治疗效果，进一

7、步探讨其预防和治疗策略。现报道如下。1.对象和方法诊断标准:本组患者AAD的诊断符合2001年1月2FI颁发的《医院感染诊断标准(试行)》山的标准。具体入选标准:在应用抗生素过程中或Z后岀现腹泻，多次粪镜检提示球菌和杆菌比例失调，粪涂片多次发现阳性球菌或真菌，包括假膜性肠炎、出血性结肠炎、真菌性肠炎。排除标准:食物屮毒、脂肪泻、肠易激综合征、病毒性肠炎、细菌性痢疾、沙门菌肠炎、缺血性肠炎及慢性肠炎。研究对彖:2002—2