新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究

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1、新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究贵州省遵义县人民医院新生儿科贵州遵义563100摘要：目的：对新生儿抗生素相关性腹泻的临床特点进行分析，并提出有效的预防措施，以在一定程度上避免该疾病的发生。方法：选取我院2013年2月至2013年8月所收治的新生儿抗生素相关性腹泻患儿62例作为实验的对象，且对其临床资料展开回顾性分析。结果：有62例新生儿发生抗生素相关性腹泻，其发生率为11.9%;导致抗生素相关性腹泻疾病发生的原因主要有几点，即新生儿体重低；胎龄小；日龄短；住院时间长；侵袭性操作：联合运用抗生素等等。结论：合理应用抗生素，尤其是广谱抗生素，避免侵袭

2、性的操作，是预防新生儿抗生素相关性腹泻疾病的有效手段。关键词：新牛JL;抗牛.素相关性腹泻；沿疗在儿科疾病的治疗过程中，往往会使用到抗生素药物，侃是，婴幼儿特别是新牛JL，其在使用该类药物之后，极易出现一些并发症，而抗生素相关性腹泻就是较为典型的一种［1］。对新生儿而言，腹泻势必会对其生存质量带来一定的影响。因此，对抗生素相关性腹泻的临床防治措施进行探讨，是十分有必要的。鉴于此，笔者收集了62例抗生素相关性腹泻患儿的临床资料，且对其予以回顾性分析，现将具体情况报告如下，1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年2月至2013年8月所收治的新生儿

3、患者521例，其中男276例，女245例。木组患儿所患疾病为：281例肺炎（53.9%）,55例败血症（10.6%）,62例黄疽（11.9%）,74例窒息（14.2%）,20例缺氧缺血性脑病（3.8%）,29例其它疾病（5.6%）。1.2方法收集521例新生儿的临床资料，并对其予以冋顾性分析，对患儿的临床表现进行密切的观察，且不定时对其进行检查，在奋必要的情况之下，对患儿予以相应的治疗措施。对患儿的基本情况、临床表现、实验室检查结果等加以分析，并iL对患儿胎龄、出生体重、日龄、住院吋间、用药情况、治疗措施等和抗生素相关性腹泻疾病之间的关系进行研究。

4、其中，参考“医院感染诊断标准”[2】对抗生素相关性腹泻疾病进行诊断。1.结果(1)抗生素相关性腹泻疾病的发生情况:在本组521例新生儿患者中，全部患者均使用了抗生素药物进行治疗，其中，有62例新生儿发生抗生素相关性腹泻，其发生率为11.9%,抗生素相关性腹泻患儿除原发病的临床症状之外，同吋还伴有其他症状，例如粘液/脓血/水样便、大便次数变多、脱水、发热、呕吐以及电解质紊乱等。该类患儿的腹部体征并不常见，大部分为腹部异常肠鸣音、轻微腹胀。这一症状通常是出现在运用抗生素药物之后的2〜14d，平均出现吋间为(7.6±5.1)d,而其持续时间

5、2~15d,平均为(6.6±4.2)d。(2)抗生素药物运用状况：在对新生儿应用抗生素吋，其剂量一般为常规量，这与腹泻疾病的出现并没奋关联性。导致抗生素相关性腹泻发生的抗生素药物主要冇.•第三代头孢菌素类、加酶抑制剂、青霉素以及碳青霉烯类等药物。通过对本组新生儿抗生素相关性腹泻患儿进行分析发现，其中有23例在入院之初，选用了抗菌能力十分强的抗生素药物，即头孢他啶、美罗培南等，继而导致患儿发生腹泻，腹泻吋间为4〜7d;有12例患儿最初选用了抗菌能力并不强的抗生素药物，即青霉素、头孢二代，然而，因为该类抗生素药物的效果较差，继而导致经常性

6、的更换药物，这致使患儿腹泻的吋间被延长到4〜10d。(3)诱发抗生素相关性腹泻疾病的因素分析：经分析发现，导致抗生素相关性腹泻疾病发生的原因主要有几点，即新生儿体重低；胎龄小；日龄短;住院吋间长；操作带有侵袭性；联合运用抗生素等等。(4)治疗与预后：暂停使用抗生素药物，若原发感染没冇得到任何控制者，可对其使用窄谱抗生素；在饮食上，少量多餐，促使患儿肠道功能的快速恢复；适当应用肠粘膜保护剂；强化全身支持治疗；避免水电解质的紊乱。经治疗后，60例抗生素相关性腹泻患儿的临床症状于1〜5h后基本消失，另冇2例患儿存在严重的脓血便、发热症状，在对其给予双歧杆

7、菌与甲硝唑治疗后，症状有所改善，持续腹泻7〜20d。1.讨论所谓的抗生素相关性腹泻，指的就是运用抗菌药物，引起非肠道寄生菌的过量繁殖，亦或者是肠道菌群失调，最终导致腹泻［3］。该疾病的发生机制为：在抗菌药物的作用之下，肠内菌群的自然生态平衡遭到了破坏，使得其中的生理性细菌降低，需氧性菌、兼性厌氧菌增多［4】。通常情况下，抗生素相关性腹泻疾病的发生率，依据人群与抗生素类型的不同而存在一定的差别，大约在5〜30%之间，在本次研究中，冇62例新生儿发生抗生素相关性腹泻，其发生率11.9%,与上述结论相符。相对于成年人而言，新生儿的免疫功能比较差，肠道内还

8、尚未构建起完善的正常菌群，因而，容易出现腹泻的症状，II伴有毒血症、酸中毒以及缺氧等现象［5】。由此可见，在新生儿群体中，