产后急性腹泻的相关因素与护理

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1、产后急性腹泻的相关因素与护理作者：谢春媚,陈妙霞,关北平单位：510630，中山大学附属第三医院【摘要】[目的]探讨产后腹泻的相关因素及护理措施。[方法]对我院发生的产后腹泻41例产妇的临床资料和相关因素进行回顾性分析。[结果]本组病人腹泻症状得到完全控制，无发生相关并发症。[结论]及时给予评估，指导病人合理用药，密切观察病情，做好皮肤、心理、饮食和宣教等护理措施，是确保病人产后顺利康复的关键。【关键词】产后腹泻;分析;护理急性腹泻是指病程在2周以下，粪便次数比平日增多，大便性状有改善，呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便[1]。产后产妇患急性腹泻属于特殊人群，

2、腹泻严重时可影响产后恢复和初乳的分泌。为了尽量减少腹泻的发生和控制腹泻的症状，确保产妇身心康复，保证母乳喂养的顺利进行。现对我院41例产后腹泻的产妇进行了原因分析和采取有效措施，本组病人都能康复出院。现介绍如下。　　1临床资料　　收集我院爱婴区自2005年1月—2008年5月诊断为急性腹泻的41例产妇，腹泻发生在产后1d～3d，病程1d～5d，平均2.5d。其中28例为剖宫产术后产妇，13例为阴道分娩产妇，年龄23岁～36岁，平均28岁。经积极治疗和护理后，本组病人腹泻症状均得到完全控制，无发生相关的并发症。　　2相关因素分析　　2.1与饮食有

3、关过早进食鸡汤、猪肉、鱼等油腻汤水而至胃肠功能紊乱性腹泻。由于产后产妇和家人普遍认为越早进补及饮汤水，奶水就越足，身体恢复就越快。由于产后不能耐受过于肥腻食物，尤其剖宫产术后胃肠功能未完全恢复之前，加上脂肪本身可促进胃肠蠕动与引起不适，而导致腹泻发生。饮食不当是引起产后腹泻的主要因素。　　2.2抗生素影响本组有2例产妇怀疑可能与使用静脉输注希舒美有关。抗生素相关性腹泻的发生主要是由于使用广谱抗生素后抑制和杀灭致病菌的同时，也杀灭肠道内的有益菌群，导致肠道内环境的紊乱，即菌群失调，从而导致抗生素相关性腹泻的发生。　　2.3自身体质有关张旭东等[2]研究发现牛

4、肉、鸡肉、玉米、牛奶等14种食物会引起腹泻型肠易激综合征，这可能与食物缺乏相应的酶无法被人体完全吸收，而以多肽或其他分子形式进入肠道，被机体作为外来物质识别，产生食物特异性的IgG抗体，导致机体对进入人体的某种或多种食物产生过度保护性免疫反应而出现腹泻等症状。　　2.4肠道感染产后自身抵抗力和保护功能较差，进食不洁食物后，容易引起感染性腹泻。　　2.5其他产后下腹受凉也易致腹泻发生。有些腹泻病人无法找出病因，被称为“非特异性急性胃肠炎”。　　3护理　　3.1查找致泻因素与对症处理首先询问病情、病史，做到早期识别，及早做出诊断，及时处

5、理，减轻病人的痛苦。如大便细菌培养为阴性，可用十六角蒙脱石粉剂等抗腹泻药物，对于使用广谱抗生素不当引起的腹泻，应及时停药或改用其他类抗生素，同时采用口服微生态制剂能使腹泻病人恢复肠道正常菌群及功能，促使肠黏膜上皮细胞增生[3]。腹泻是否需用抗生素由引起腹泻的原因决定，若泛用易引起耐药菌的发生和肠道菌群失调，反而可能加重腹泻[4]。中医学认为，产后气血受损，加之饮食调理失宜，致脾胃运化失常而易泄泻。从而做到及早进行饮食指导是预防产后腹泻的重要环节。腹泻一旦发生，不主张产妇禁食，视症状轻重而定饮食种类，可确保产后营养的供给，保证奶水的生产。必要时补液支持疗法。

6、　　3.2病情观察　　3.2.1生命体征观察注意观察血压、脉搏、体温的变化，如果出现发热，先排除奶胀等其他因素引起的发热。检查血常规，白细胞增高，表明有感染，应使用抗生素。　　3.2.2并发症观察解水样便，次数越多，不及时补充水分及相应电解质成分，病人很容易出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱而加重病情。因此准确、及时了解病人大便，尿量，有无呕吐和进食情况，精确计算出入量，及时抽血检查生化、血常规，结果异常及时对症处理。　　3.2.3症状好转观察注意病人的主诉，密切观察大便的次数、量、性质和颜色，以及伴随腹痛、体温和实验室各项检查结果好转情况，从而调整护理措施。

7、　　3.3注意隔离措施产妇由于产时失血和体力的消耗，剖宫产者术后禁食，令病人产后处于虚弱状态，机体抵抗力较低，易发生院内感染，注意做好消毒隔离措施。确诊为消化道感染引起的腹泻，实行床边隔离，尽量安排单间病房，以免交叉感染。　　3.4皮肤护理反复腹泻容易刺激肛周皮肤，引起红肿、破损，加上阴道分娩产妇产后往往伴有痔疮水肿、会阴伤口疼痛、恶露的刺激，加重痛苦。要做到保持床单元整洁，每次便后擦拭时动作轻柔，使用柔软的卫生纸或湿巾，必要时做好便后消毒或涂抹油膏。垫透气性能好的卫生垫，并及时更换，以防大便污染伤口或通过阴道污染而引起伤口或生殖系统感染。　　3.5做好健

8、康宣教　　3.5.1心理辅导产后产妇面对喂哺、照护婴儿、产褥期的恢