重庆市卫生和计划生育委员会关于公开征求重庆市人间布鲁氏菌病疫情.doc

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1、重庆市卫生和计划生育委员会关于公开征求重庆市人间布鲁氏菌病疫情处置工作规范意见的通知为进一步提高我市布鲁氏菌病（以下简称布病）疫情处置能力，规范布病疫情现场调查处置工作，市卫生计生委组织专家编写了《重庆市人间布鲁氏菌病疫情处置工作规范》地方标准（征求意见稿）。按照《地方标准管理办法》（重庆市人民政府令第317号）的有关要求，现公开征求意见。请于2018年6月30日前将《意见反馈表》提交至重庆市疾控中心地方病与寄生虫病预防控制所。联系人：黄文利，68805160。邮箱：153821737@qq.com           重庆市卫生和计划生育委员会        

2、                        2018年6月20日《重庆市人间布鲁氏菌病疫情处置工作规范》（征求意见稿）布鲁氏菌病（简称布病Brucellosis）是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病。布病既危害人的身体健康，又影响畜牧业、旅游业、国际贸易及经济发展，甚至造成社会的不稳定。近年来，我市报告的人间布病病例数和发病区县数不断增加，疫情有进一步扩大的趋势。为进一步提高我市布病疫情处置能力，规范布病疫情现场调查处置等预防控制工作，有效控制布病流行，切实保

3、障人民健康，维护公共卫生安全，特制定本规范。一、疾病概述（一）病原学布鲁氏菌是一种需氧短小杆菌，兼性细胞内寄生，革兰染色阴性，最适生长温度为35-37℃。布鲁氏菌菌株分6种：牛种、羊种、猪种、沙林鼠种、绵羊附睾种和犬种；从海洋哺乳动物中至少分离到3种，被认为是新布氏菌。羊种侵袭力、致病力最强，易引起暴发流行，临床典型；牛种侵袭力较强，毒力较弱，感染率高，发病率低，临床不典型；猪种猪1和猪3型致病，毒力介于羊和牛种之间，致病力强于牛种，感染率高，发病率低，临床不典型。布鲁氏菌喜低温干燥环境，生存时间较长，有较高的抗灭活能力；对湿热、紫外线、常用消毒剂和抗生素比较敏

4、感。该菌在浓度为3%的来苏尔生存时间为1分钟内、浓度为0.2-2.5%的漂白粉生存时间为2分钟内。（二）流行病学1、传染源：饲养动物羊、牛和猪是主要的传染源，其次为鹿、犬及其他家畜和啮齿类动物；野生动物野羊、野猪、野牛、狼、野兔传播给人较为罕见；人作为传染源的意义不大，人体通过献血和器官移植是非严格意义的传染源，乳汁、脓液、尿、阴道分泌物等传播罕见，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例。2、传播途径：主要有3种传播途径：经皮肤黏膜直接接触感染、这是最主要的方式；经消化道感染，主要通过食物或饮水，布鲁氏菌经口腔、食道黏膜感染；经呼吸道感染；常见于吸入布鲁

5、氏菌的飞沫、尘埃；也可通过气溶胶传播，且感染剂量较低（10-100个菌）。3、易感人群：全人群均易感，不同人群感染率高低主要取决于接触牲畜等传染源机会和时间。感染后有一定的免疫力，但不牢固，持续时间1-2年，可反复感染。4、流行特征：全年均可发病，羊种布鲁氏菌有明显的季节性4-5月发病高峰，牛种夏季有季节性的小高峰，猪种季节性不明显。有明显的职业性，牧民、兽医和毛皮工人感染率比一般人群高；无性别和年龄差异，主要取决于接触机会。（三）临床表现潜伏期一般1～3周，平均2周，最短3天，最长可达1年，或更长。临床表现出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，肌肉和关节

6、疼痛，乏力，头痛，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征；白细胞正常或偏低、贫血，血沉增快。病人的临床表现总体呈现多样化，无特异性。病程分急性期、亚急性期、慢性期。具有上述临床表现，病程在3个月以内为急性期；病程在3-6个月为亚急性期；病程超过6个月仍未痊愈为慢性期。（四）治疗原则和预后治疗原则为：“早期、联合、足量、足疗程用药”，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。因为药物副作用的存在，治疗一定要在医生的指导下进行，通常需要定期复查肝功。约5-15%的患者存在复发，主要原因为抗生素选择不当、治疗时间缩短、依从性不良或局部感染病灶。本病预后良好，多于3-6

7、月康复，治疗失败通常与布鲁氏菌脊柱炎有关，未经药物治疗病死率2-3%，多与心内膜炎和脑膜炎相关。二、新发/聚集/暴发疫情相关定义及病例定义（一）新发疫情既往5年内，无疫情的区县，发生1例及以上在本地获得性感染病例。（二）聚集疫情3周内，局部地区或一个单位内发生2例及以上病人或隐性感染者，但不符合暴发疫情定义。（三）暴发疫情3周内，局部地区或一个单位内发生3例及以上病人。（四）病例定义病例定义原则上根据现场初步调查（首发病例、指示病例和重点病例）后判定，确定时间范围、人群和地区等基本要素。1、搜索病例在一起聚集或暴发疫情中，出现下列之一者且排除其他明确诊断：（1）

8、反复或持续发热≥2天（T