tb型子宫内膜治疗仪治疗月经过多临床研究

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1、TB型子宫内膜治疗仪治疗月经过多临床研究闻安民1余强1,2岑坚敏1洪淡平1刘建中1蒋洲梅1(1广东省人民医院妇产科广东广州510080)(2迈德丄•(中国)医械制造有限公司广东深圳518057)【摘要】目的：探讨TB型子宫内膜治疗仪(子宫热球系统)治疗月经过多的临床效果、安全性及并发症。了解治疗后子宫内膜病理学改变。方法：选择50例功能失调性子宫出血病人，用TB型子宫内膜治疗仪进行治疗，观察术中、术后反应及并发症，统计其治疗显效率、有效率；选择10例因子宫良性病变行全子宫切除术病人，术前或术中用热球进行治疗，了解治疗时子

2、宫周围热度，治疗后子宫内膜的治疗深度、病理组织学改变。结果：TB型子宫内膜治疗仪治疗月经过多可致子宫性闭经和月经减少，显效率为84%,总有效率为96%;3例(6%)术中出现重度腹痛，3例(6%)术后出现阴道大流血，对症治疗后好转，无其他并发症。结论：热球治疗功能性子宫出血引起的月经过多效果显著，安全性高。【关键词】热球；子宫内膜治疗仪；月经过多；子宫内膜【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0199-02功能失调子宫出血是一种妇科常见病，尤其是绝经前期的妇女发病率极高,约占5

3、0%[1】。最近10年间，子宫内膜热疗手术(HydroThermAblator)系统对子宫内膜的去除手术，开始得到广泛应用。TB型子宫内膜治疗仪是一种最新型的热球治疗系统，我院对50例月经过多患者进行了TB型子宫内膜治疗仪治疗,研究结果如下。1.资料与方法1.1研究对象自2002.3〜2002.7月，选择功能失调子宫出血病人60例，分二组。治疗组：功能失调性子宫出血50例，近3个月未采用任何激素治疗，无生育要求，治疗前子宫内膜活检及必要宫腔镜检查排除子宫内膜恶性病变、息肉及粘膜下子宫肌瘤等。实验组：子宫肌瘤或子宫腺肌瘤1

4、0例，拟行全子宫切除术。1.2治疗仪器采用迈德士（中国）医械制造有限公司生产的TB型子宫内膜治疗仪。1.3操作方法治疗组患者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，探测宫腔深度，将丁8型子宫内膜治疗仪-次性使用药简球囊端刻度标志调制到相应的宫腔深度，将药筒端插入控制单元加热腔中，打开电源开关，加热装在隔膜中的甘油，直到手持控制单元上显示屏温度升到173度便自动停止加热，并进行检测，提示开始后，即可将球囊端放入宫腔内，扣动治疗仪手柄上的启动开关，治疗自动开始，药筒端己加热到设置的甘汕自动循环地充胀放入宫腔的球囊中，治疗吋间128秒

5、自动停止，球囊中的甘油自动冋吸到药简隔膜中，取出球囊，治疗结束。实验组：子宫切除术中，开腹后先用TB型子宫内膜治疗仪治疗，术者了解热球治疗吋子宫表面热度。子宫切除后剖开子宫标本，了解子宫内膜治疗范围及深度及病理组织学改变情况。1.4疗效判断标准治疗后半月、一月、二月、三月复诊，①显效：治疗后出现闭经或月经明显减少（≤原来的1/3）；②冇效：月经量较以往减少（但〉原来的1/3）③无效：月经增多或无改变。1.5治疗中反应按腹痛程度分为：①无反应：无不适感；②轻度腹痛：下腹或及肛门坠痛感；③中度腹痛：下腹疼痛可忍受；④重

6、度腹痛：下腹疼痛难忍伴有恶心、呕吐、出冷汗等。对于腹痛、恶心呕吐较剧烈等反应严重者收入院观察；治疗后观察1〜2小吋，无不适，返家，口服抗生素和安络血等止血药共一周。1.6治疗后反应①阴道流水情况，包括开始吋间，持续吋间等；②阴道流血情况，包括幵始时间，流血量、持续吋间等。1.7并发症①术后大出血；②严重感染；③子宫穿孔；④邻近脏器热损伤；⑤有无器械故障发生(如球囊破裂、设备控制装置故障、腹膜炎等)。1.结果1.1一般情况治疗组平均年龄38〜48岁，平均(44±1.6);治疗前宫腔深度7.5〜14cm,平均(

7、10.3±1.8)。实验组年龄35〜40岁，平均(43±7.21)。2.2治疗吋反应治疗组50例患者均完成治疗过程，轻度腹痛20例，dj'40%；中度腹痛17例，占34%;重度腹痛5例，占10%，对症处理后症状消失。2.3治疗后反应治疗组50例治疗后，均出现不同程度阴道流黄水或/及流血。苏中阴道流黄水29例，占58%，出现吋间5〜10天，平均7天，持续15〜31天，平均(18±1.6)天；阴道流血21例，占42%,出现吋间5〜9天，平均7天，持续10〜17天，平均吋间(9&plu

8、smn;3.6)天。流血量：9例为血性分泌物；12例以流血为主，其中流血少于月经量6例；如月经量1例，多于平时月经量5例，治后6〜7天开始，经应用抗菌素和止血药后明显减少。治疗流血或流水吋间持续15天以上者，予加用抗菌素。2.4并发症未出现邻近脏器热损伤的相应表现(如血尿、肠穿孔、腹膜炎等)。无发热，流脓等感染表现；