子宫内膜切除术治疗月经过多100例临床分析.doc

《子宫内膜切除术治疗月经过多100例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫内膜切除术治疗月经过多100例临床分析作者：刘继琼，何金会单位：安岳县第二人民医院，四川安岳642350【摘要】目的：探讨宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法及预后。方法：2004年8月至2007年3月应用连续灌流宫腔电切镜，对100例手术指征为保守治疗无效的月经过多，无生育要求，合并黏膜下肌瘤≤5.0cm的患者行子宫内膜切除术，15例同时行子宫黏膜下肌瘤切除术，术后随访3个月至3年。结果：除5例因异常子宫出血第二次手术切除子宫外，其余95例月经均有所改变，手术成功率9

2、5.0%o术后95例无刀经，5例为月经点滴状，14例痛经明显改善。结论：子宫内膜切除术可减少或停止月经，切除子宫内膜的同时切除子宫肌瘤，疗效满意。【关键词】子宫内膜；月经；宫腔电切镜TranscervicalResectionofEndometriumforMenorrhagia:Analysisof100CasesLIUJi-qiong,HEJin-hui(TheSecondPeople'sHospitalofAnyue,Ziyang,Sichuan642350,China)Abstract:

3、ObjectiveTostudytheindication,proceduresandprognosisfortranscervicalresectionoftheendometrium(TCRE)fortreatmentofmenorrhagia・MethodsFromAugust2004toMarch2007,100patientswithmenorrhagiawhohadfailedinmedicaltherapy,withoutdesireofreproductionandwiththe

4、submucousmyomalessthan5.0cmunderwentTCREunderhysteroresectoscope・15caseswereperformedmyomectomyatthesametime・Allcaseswerefolloweduppostoperativelyfor3monthsto3years・ResultsFiveofthemhadasecondoperationofhysterectomyduetouterineabnormal1bleeding・Theot

5、her95wereprovedtobeimprovedintheirmenorrhea,givingasuccessrateof95%.Duringfollow-up,95casesbecameamenorrhea,5hadonlyspotting;dysmenorrheawereobviouslyimprovedin14cases.ConclusionTCREisaneffectiveprocedureintreatingmenorrhagiaandsmallsubmucoushysterom

6、yoma・Keywords:Endometrium;Menorrhagia;Electricresectinghysteroscope经宫颈子宫内膜电切术（TCRE）的技术和安全性，国内外均有报道。现将我们采用宫腔镜电切子宫内膜行TCRE治疗100例月经过多患者的情况总结如.b'o1资料与方法1.1临床资料2004年8月至2007年3月因月经过多就诊于安岳县第二人民医院（中医院）妇产科的患者280例，其中100例施行TCRE,其屮5例进行了二次手术。年龄最小28岁，最大62岁，平均45岁，月经持

7、续时间平均为22d（2d〜180d）,月经过多患病平均时间为48.3个月（5d〜288d）。89例曾经采用中药及刮宫治疗无效。TCRE前需要检查子宫内膜刮宫送病理检查。80例术前服丹那瞠或妈富隆，对子宫内膜做预处理。1.2手术指征按妇科内镜操作规范［1］：（1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患。（2）子宫小于孕8周〜9周大小，宫腔长10cm-12cm以内。（3）合并黏膜下肌瘤直径3cm~4cm以内。（4）无生育要求。100例患者均为月经血过多，久治不愈，造成缺铁性贫血，影响日常生活者。1.

8、3手术方法手术器械：为日本奥林巴斯公司生产的主动式连续灌流宫腔电切镜。手术操作：行丙泊酚无痛静脉给药，手术全过程在电视和B超监视下进行。宫口扩张为10mm〜12mm,以5%葡萄糖液膨胀、冲洗宫腔。按患者意愿进行部分和全部子宫内膜切除，合并宫腔内肌瘤也可予以切除。电切镜经宫颈置入宫腔后，推动扳机，电切环即伸出镜鞘，自宫底开始由上向卞切割，深度为子宫内膜基底层下2mm〜3mm的浅肌层。全部子宫内膜切除术终止在宫颈内口下方0.5cm~l.0cm处,部分子宫内膜切除术终止在宫颈内口上方0.5cm〜1.0