子宫内膜射频消融术治疗月经过多30例临床分析

《子宫内膜射频消融术治疗月经过多30例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、子宫内膜射频消融术治疗月经过多30例临床分析作者：王宏伟单位：(吉林省柳河医院妇产科，吉林柳河135300)【摘-子宫内膜射频消融术治疗月经过多30例临床分析"/>会员登录

2、免费注册

3、我要留言

4、网站地图

5、收藏

6、返回晋升网首页首　页晋升学院期刊学院阅读学院服务学院医学课件立即搜索：作者：王宏伟单位：(吉林省柳河医院妇产科，吉林柳河135300)【摘要】目的：观察射频消融子宫内膜消除术(BBT)治疗月经过多的疗效。方法：采用武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪，对30例月经过多的患者实施子宫内膜消融术，观察月经量等方面的变化。结果：术中患者平稳，操作满意，30例

7、手术均顺利进行，手术最长时间360s，最短180s，平均240s。术后无月经者9例，月经量明显减少者14例，点滴量月经4例，1例术后闭经4个月，1例月经减少3个月后闭经，1例无明显效果。结论：射频消融子宫内膜消除术是治疗月经过多最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。【关键词】月经;射频消融子宫内膜消除术我院妇产科对30例月经过多的患者实施了射频消融子宫内膜消除术(BBT)，收到了良好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：我院2005年2月～2006年4月因月经过多住院患者30例，年龄39～50岁，平均46岁。病程8个月～3年。30例均接受分段诊刮，病理诊断21例为

8、复杂型增生过长，7例为单纯型增生过长，2例为分泌期子宫内膜，均排除恶性疾病。30例患者均有贫血，血红蛋白最低60g/L，最高100g/L，平均90g/L。宫腔深度最长11cm，最短8cm，平均9cm。子宫内膜最厚1.2cm，最薄0.4cm，平均子宫内膜厚度0.6cm。30例患者中20例为功能性子宫出血;9例为子宫肌瘤，其中7例为壁间肌瘤，2例为黏膜下肌瘤，宫腔镜检查与B超检查结果相同;1例为原发性血小板减少。30例患者均符合无生育要求，保守治疗无效，又不愿切除子宫。29例为经产妇，1例为原发不孕。　　1.2治疗方法　　1.2.1子宫内膜预处理：治疗时间最好在月经干净3～5d后进行，术

9、前用5号吸刮头，刮宫腔1周，清除功能层内膜。　　1.2.2宫颈准备：一般无需扩宫，宫内口较紧时可先用5号扩宫器扩宫。　　1.2.3麻醉：术前10min，肌内注射盐酸哌替啶50mg，也可使用异丙酚静脉麻醉。　　1.2.4B超检查：术前了解子宫大小、形状，有无肌瘤、肌瘤部位、大小、子宫内膜厚度、宫腔线是否居中、有无移位。术中及术后子宫内膜消融后强光带的厚度。　　1.2.5手术步骤：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，探宫腔深度，刮宫后行射频消融术。将功率参数预置到50W，先将BBTF2自凝刀送到宫底，自凝刀一般倾斜向前进入宫腔达宫底部，消融侧壁时倾斜面向侧壁，一般由左前壁开始，依次逆时针进行

10、消融。消融时自凝刀不宜紧压在宫壁上，稍加压即可;压力过大不宜移动，易治疗过深。由宫底消融至宫内口为一次，一般大小子宫前后壁由宫底向宫口消融4次，两侧壁各消融1次，共10次，即可完成1周的消融。由于消融1周可能存在内膜遗漏治疗，因此必须消融2周。消融结束后，关闭开关，取出自凝刀，手术结束。　　1.3随访：治疗后每月随访1次，了解月经周期、月经量、有无腹痛、阴道排液情况及全身状况等。　　2结果　　2.1患者术中情况：术中患者平稳，手术操作满意，30例手术均较顺利。　　2.2术后腹痛及阴道排液反应：麻醉消失后，30例患者术后均有不同程度的下腹不适，常规给予凯扶兰1片口服，4例患者给哌替啶肌

11、内注射1次，2例患者因腹痛轻自述能够忍受，故未予任何处理。30例患者腹痛大多在术后6h以内消失，术后无阴道出血，术后第2天开始有阴道排液，淡粉色或黄色，量不多，每天1～2个护垫即可，排液时间为14～20d，平均16d。　　2.3月经变化：30例患者无月经者9例(30.0%)，月经量明显减少者14例(46.7%)，点滴量月经4例(13.3%)，1例患者(3.3%)术后闭经4个月，发生阴道少量出血3d，再次出现无月经，1例(3.3%)月经量减少3个月后闭经，1例(3.3%)无明显效果。　　2.4手术时间：手术时间最长360s(6min)，最短180s(3min)，平均4min，术后数小时

12、即可出院，日常活动不受影响。　　2.5治疗前后子宫内膜变化：30例患者中术后有15例患者子宫内膜在3次不同时间内B超检查只是宫腔线，无子宫内膜增厚;14例在月经周期第10天检查，子宫内膜最厚0.4cm，最薄只是宫腔线;1例月经第14天子宫内膜厚0.6cm。　　3讨论　　3.1BBT的优势：BBT于1998年应用于临床，其疗效得到了普遍的肯定。BBT原理是通过将电磁波能导入宫腔，并通过电磁波所致热效应，引起子宫内膜热凝固，对子宫内膜损伤深度约为6mm，使子宫