肾穿刺术后不同体位对病人舒适度影响的研究

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1、肾穿刺术后不同体位对病人舒适度影响的研究范艳华夏敬彪（通讯作者）夏蓉饶玲华（三峡大学第一临床医学院肾病科湖北省宜昌市中心人民医院肾病科湖北宜昌443003）摘要泪的探讨肾穿刺术后病人卧床体位对病人舒适度、不良反应及并发症的影响。方法将110例病人按入院单双日分为实验组和对照组，每组55例。实验组术后采用加强健康教育、改变穿刺后卧位等方法。对照组采用传统方法，术后俯卧6h后再改为仰卧位。结果两组病人舒适度、不良反应比较，差异有统计学意义（P<0.01）;两组术后并发症发牛.率比较差异无统计学意义（P>0.05｝。结论实验组护理方法减少了术后腰部不适和胃肠道的反应，方便护理工作的顺利

2、进行，有助于提高护理质量。关键词:肾穿刺;卧床体位;舒适度由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的只体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。但是,由于肾穿刺术后需绝对卧床休息24h,病人常出现腰部穿刺口疼痛、心情烦躁、睡眠受影响、胃肠道不良反应增加及尿潴留等情况。现采用改良后的术后卧位对病人进行护理，以增进病人舒适度，减少不良反应。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年9月一2011年8月我科在彩超引导下行肾穿刺110例病人，按入院单双日分为实验组和对照组，每组55例。其中对照组男

3、29例,女26例，肾病综合征11例，肾小球肾炎12例，持续性血尿10例，单纯蛋白尿10例，狼疮性肾炎7例，肾性高血压5例，平均年龄45岁;实验组男31例女24例，肾病综合征12例，肾小球肾炎10例，持续性血尿12例，单纯蛋白尿13例，狼疮性肾炎5例,、肾性高血压3例，平均年龄48岁。两组病人在年龄、性别、病情、手术方法、术者及用药等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1体位对照组采用术后俯卧6h后再改为仰卧位，术后24h内严格卧床的传统方法［1】。实验组采用术后冋病房后立即给予轴线翻身呈仰卧位，术后24h内严格卧床，抬高床头15°〜45°或任何

4、舒适卧位交替，体位以病人感到舒适为标准，术后排尿闲难者可采用坐位、半卧位、站位或蹲位排尿，但24h内不能下床活动。密切观察两组病人的情绪、舒适度、胃肠道不良反应及并发症。1.2.2观察指标1.2.2.1术后舒适情况①情绪:观察病人意识、感受及感觉;②腰部穿刺口疼痛:以病人卧床时的感受及下床活动后腰部穿刺口疼痛感觉是否消失为指标,严重者指持续性腰部穿刺UI疼痛不适或需用止痛剂止痛者,轻者指下床活动后腰部穿刺UI疼痛不适感随即消失;③睡眠及排尿情况:以病人感受为准。1.2.2.2术后胃肠道情况观察术后24h病人的感觉及症状、体征。1.2.2.3术后并发症观察病人下床后穿刺U局部渗血情况、尿液颜色

5、、症状及体征。1.2.2.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，组间计数比较用χ2检验。2结果2.1两组病人舒适情况比较（见表1）表1两组病人术后舒适情况比较例2.2两组病人术后胃肠道不良反应比较（见表2）表2两组病人术后胃肠道不良反应比较例P<0.012.3两组病人术后并发症发生情况比较术后血尿：实验组4例，对照组5例,肾周围血肿:实验组3例,对照组3例，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论0前，肾穿刺活检成功率显著提高，但作为一种侵袭性操作，术后的肉眼血尿等出血性并发症仍无法完全避免。国内外报告显示，肉眼血尿发生率为2.9

6、4%〜4.70%［2］。我科传统的护理方法要求病人术后俯卧6h被迫体位,起到防止术后并发症发生的0的，但病人会感到极度不适，不能耐受腹下搁置便器而致排尿困难，病人会出现情绪紧张、腰部穿刺口疼痛、腹胀、恶心、呕吐及尿潴留等问题,引起全身不适，从而影响睡眠和生活质量［3］。本组结果显示,采用改良的护理方法后，既增加了病人舒适度,又使病人能较长时间地耐受便器的放入,不仅可以消除病人床上排尿困难引起的焦虑情绪，而II可缓解恶心、呕吐、腹部不适、腹胀等症状,改善食欲和增进睡眠，促进术后康复,从而提高病人生活质量。两组病人术后血尿和肾周围血肿发生率比较差异无统计学意义，说明改良的护理方法并没有影响病人的

7、预后，同时更方便护理人员观察患者的病情变化和进行护理操作。但在采用改良的护理方法吋，指导病人在咳嗽、恶心、呕吐吋应及吋用手按压肾穿刺处，防止引起局部出血，早期下床活动时应遵循轻、缓的活动节奏及站、坐、卧相结合的原则。随着现代护理学观念的更新，找出引起病人不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施，消除或减轻其不适是护理工作的重要内容［4］。通过临床观察，认为肾穿刺术后病人不需采取俯卧6h被迫体位后再2