经皮肾穿刺术后病人舒适度改变的原因分析及护理对策

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。经皮肾穿刺术后病人舒适度改变的原因分析及护理对策　　作者：黄桂芬　　作者单位：，广西壮族自治区河池市人民医院　　【关键词】经皮肾穿刺术;舒适度;护理　　经皮肾穿刺术是确诊肾脏疾病的重要手段之一，临床上可根据肾组织病理检查进行分型诊断及确定治疗措施[1]。由于经皮肾穿刺术是一项具有一定损伤性的检查，术后难免发生相关并发症。为了减少术后并发症的发生，要求术后严格体位制动，腹带加压包扎，常因此带来腰背酸痛、四肢麻木、上腹疼痛、恶心呕吐、排尿困难、紧张焦虑、失眠

2、及周身不适症状，致使舒适度下降。XX年10月—XX年10月我科行108例经皮肾穿刺术，现分析术后舒适度改变原因，探讨相应的护理对策。　　　　1　临床资料　　　一般资料　　XX年10月—XX年10月我科行经皮肾穿刺术病人108例，男58例，女50例;年龄14岁～64岁;糖尿病肾病26例，IgA肾病10例，肾病综合征25例，肾囊肿13例，急性肾衰竭5例，慢性肾小球肾炎17例，狼疮性肾炎8例，肾功能不全4例。　　　经皮肾穿刺方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式

3、对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　采用在B型超声引导下于右肾下极穿取肾组织若干条，送检病理。穿刺活检枪为BARDMAGNUM复用型活检枪，型号为MG1522。病人术后绝对平卧24h，睡硬板床及腹带加压包扎24h，护理操作在床上进行。术后对与病人舒适度相关的生理心理指标，如腰背酸痛、下肢麻木疼痛、排尿困难、精神紧张、焦虑、失眠、腹痛、恶心呕吐等进行观察。　　　结果　　本组病人出现腰背酸痛85例，四肢麻木疼痛21例，排尿困难16例，紧张、焦虑20例，失眠8例，腹部疼痛12例，恶心呕吐3例。　　　　2　护理　　　卧位护理　　①

4、肾穿刺术后24h内是出血等并发症的高发期，因此要求病人术后绝对卧床6h～8h，卧床休息24h，并腰部制动使用腹带加压包扎，如无严重并发症24h后可下床室内稍做活动，2周内避免剧烈运动[2]。术前应向病人及家属说明术后绝对卧床休息的重要性，使其配合。②卧床期间以多种方式分散病人注意力，帮助活动远端肢体，以不移动腰部为宜。8h后如病人无肉眼血尿及明显腰痛，可指导病人在床上小幅度地平行移动，20h后可保持5°～15°的术侧卧位，并在腰部垫一硬枕以免托空。付永玲等[3]报道，术后取俯卧位一段时间(4h～6实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条

5、件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。h)后再改为平卧较安全，而且经过体位改变也可改善肢体受压情况。③卧床24h后，不要立即下床，应先在床上慢慢改变体位活动四肢，半卧位片刻后再改为坐位，然后由旁人搀扶下床，以免发生体位性低血压或因肢体站立无力而出现意外。　　　尿潴留的护理　　①术前1d～2d开始指导病人在床上练习平卧排尿，练习至少2d以上，达到病人感到排尿自然顺利、舒适为止。对年龄较大、精神过于紧张的病人，可提前于术前2d～3d即开始进行排尿训练，以减少

6、病人的紧迫感和心理压力，提高训练效果。②术后做好心理疏导，消除病人在床上排尿的紧张心理。排尿时用屏风适当遮挡，提供独处的环境。对出现尿潴留的病人可给予诱导排尿，用温水冲洗会阴，听流水声，用热毛巾热敷，按摩膀胱并适当加压。陈玉梅等[4]报道，开塞露塞肛在排便的同时，反射性地兴奋盆腔神经，引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛，促使尿液排出。本组6例病人经心理疏导，提供独处环境后自行排尿;3例病人经听流水声，热毛巾热敷，按摩膀胱后排尿;1例使用开塞露获得排尿成功。　　　上腹痛、恶心呕吐的护理　　术前嘱病人不宜进食过多、过饱，术前排空大、小便。术后进食半流质饮食1d～2实地察看帮扶

7、村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。d，宜少量多餐，多食营养丰富、富含维生素、易消化的食物。少食胀气食品。病人出现上腹胀痛不适时，术后未排血尿者，可适当放松腹带。出现恶心呕吐者给予静脉输注H2受体阻滞剂和山莨菪碱;呕吐过后及时用清水漱口，保持口腔清洁。　　　心理护理　　术前向病人及家属讲解经皮肾穿