三维适形放射治疗前列腺癌21例临床分析

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1、三维适形放射治疗前列腺癌21例临床分析【摘要】目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析21例行三维适形放射治疗前列腺癌患者的临床资料。结果21例患者治疗后3、6、12个月复查有效率分别为66.7%、90.5%和81.0%。患者1年和3年生存率分别为100%和82.3%。结论三维适形放射治疗前列腺癌临床效果好，安全性高。【关键词】前列腺肿癌；三维适形放疗；放射治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.701文章编号：1004-7484-04-2360-01前列腺癌在欧美国家是男性

2、最常见的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位。我国前列腺癌发病率较低，但近年随着人口老龄化、生活条件的改善以及前列腺特异抗原普查前列腺癌，发病率有明显增加的趋势。我国前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率跃居第三位，前列腺癌主要发生于老年人，年龄＜40岁很少发病，以后发病率缓慢增长。大部分的临床前列腺癌发生在65岁以上，发病高峰在60-70岁［1-2］。放射治疗是治疗前列腺癌的重要手段，但常规放疗对患者膀胱、直肠等部位伤害较大，为了减少伤害放疗剂量较低，所以其疗效不理想。三维适形放射治疗可以将高剂量的射线集中于病灶，而病灶周围的组织较少

3、或不受射线伤害，是目前治疗前列腺癌的理想方法[3-4]o笔者回顾性分析了我院2011年1月——2013年2月收治的21例前列腺癌患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月——2010年2月在我院接受3D-CRT治疗的前列腺癌患者21例。年龄63-76岁，平均72.3岁。患者主要临床症状为尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉、难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛等。10例患者经膀胱镜部分切除术后病理诊断确诊，8例患者经B超引导下直肠穿刺细胞学检查确诊，3例经直肠指检、影像学检查结合PSA确诊。按UICCTNM分

4、期标准，II期2例，III期9例，IV期10例。患者放疗前PSA值0.4-100(ig/L。1.2放疗方法患者CT定位扫描前空腹4-6h。患者双手交叉上举置于前额部，体模固定体位。扫描前20min口服造影剂350-500ml，扫描层厚5mm，扫描全部盆腔。获取图像后传至TPS工作站。由两位以上医师共同勾画前列腺的临床靶区及周围直肠、膀胱、小肠等重要器官。在临床靶体积外扩l-2cm为计划靶体积。接着确定处方剂量及重要组织器官剂量，并进行优化与验证。放射治疗剂量：总剂量DT70-80Gy,5次/周，2Gy/次。1.3疗效评价根据WHO的标准分

5、为完全缓解、部分缓解、无变化和进展。/例数为有效率。2结果2.1临床疗效本组21例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为66.7%、90.5%和81.0%。患者1年和3年生存率分别为100%和82.3%。2.2毒副反应30例患者中肠道反应3例，主要表现为腹泻；膀胱反应6例，主要表现为尿频、尿痛；乏力、食欲减退3例。3讨论前列腺癌的发病原因尚未完全清楚，其发病与种族有关，黑人的发病率较白人高，且发生转移的几率也较高。同时，前列腺癌的发生与遗传，激素水平，饮食，环境污染，淋球菌感染有一定的关系。前列腺癌一般发展较慢，在早期阶

6、段，患者可能没有任何症状。随着病情的发展，肿瘤增大时压迫邻近器官和组织，病人可能会出现以下情况：尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉、难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛等。前列腺癌晚期患者可能还带有以下复杂情形：骨髓压抑症、副肿瘤综合征、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀。放射治疗和手术是早期前列腺癌的根治性治疗手段，局部控制率高，10年疾病专项生存率超过90%。随着适形放疗和调强适形放疗新技术的开展，前列腺可以得到较高的照射剂量，而周围正常组织剂量较低、毒副作用少，提高了生存率和生存质量。早期前列腺癌放疗可达到根治目的，疗

7、效与前列腺癌根治术相近。局部晚期前列腺癌的治疗则以放疗为主，已远处转移的前列腺癌放疗也可取得减轻症状，改善生存质量的目的。放疗具有疗效好，适应证广，并发症相对少和治疗后患者生存质量高等优点［5］。三维适形放疗是近年来放疗中的一个热点，就是通过CT、MRI及PET等先进的影像技术，把肿瘤及其周围各种正常组织和器官在体内的状态以三维立体的方式展现出来，通过计算机治疗计划系统可使放射线高剂量区在体内的分布在三维立体方向上与要照射的靶区形态一致。与常规的前列腺癌体外放疗相比具有下列优点：①增加前列腺的照射剂量后，周围正常组织和器官的照射剂量并未增

8、加，从而减轻正常组织放疗副反应；②可明显提高前列腺区域放疗剂量，提高局部控制率。