医学毕业论文慢性乙肝患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素

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1、慢性乙肝患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素姓名，2014年6月25日作者：邓洪，顾琳，赵志新，张晓红，彭晓谋，高志良【摘要】【H的】探讨慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素。【方法】拉米夫定耐药后导致病情加重的慢性乙型肝炎患者56例纳入研究，记录拉米夫定治疗前病程、诊断、拉米夫定疗程，检测并记录临床耐药时的肝功能、乙肝两对半、HBVDNA定量、YMDD变异及前C区变异。按痫情加重盾的诊断分为肝功能衰竭组和慢性乙型肝炎组进行比较。【结來】肝功能衰竭组患者年龄（45土13）岁，大于慢性乙型肝炎组（37土1

2、3）岁（P0.05）；肝功能衰竭组临床耐药吋HBVDNA载量高于慢性乙型肝炎组[（2.8x108士4.9x108）拷W/mLvs（3.lx106士2.9x106）拷贝/11儿；？0.05];肝功能衰竭组岀现HBeAg/Anti-HBe血清学转换（54.6%）高于慢性乙型肝炎组（18.4%,P0.05）。年龄和拉米夫定治疗前诊断为肝硬化都是耐药肜出现肝功能衰竭的独立危险因素。【结论】拉米夫定治疗前年龄人、诊断为肝硬化，临床耐药时病毒载量高，耐药后出现HBeAg/Anti-HBe血清学转换可能是拉米夫定治疗耐药后出现肝功能衰竭的危

3、险冈素。有肝硬化基础患者一旦发生耐药变异，应及时使用能治疗耐药变奸的阿德福韦或恩替卡韦。【关键词】慢性乙肝；拉米夫定；停药耐药；肝功能衰竭Abstract:【Objective】ToinvestigatetheriskfactorsofliverfailureduetolamivudineresistanceinthepatientswithchronichepatitisB.【Methods】Fifty-sixcaseswithacuteexacerbationinchronichepatitisBpatientsdueto

4、lamivudineresistancewereinvestigated.Theageandthediagnosisofthediseasebeforelamivudinetherapy,theliverfunction,HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb，HBVDNAload,therateofYMDDmutationandprc-Cmutationwerealsorecorded.Allcasesweredividedintoliverfunctionfailuregroupandchroniche

5、patitisBgroupwhenflared,andeachfactorinthe2groupswascompared.【Results】Thepatientsinliverfunctionfailuregroupwereelderinage(P0.05).TheHBVDNAloaddetectedwhenflaredinliverfunctionfailuregroupwerehigherthanthoseinchronichepatitisBgroup[(2.8x108士4.9><108)copies/mLvs(3.lx

6、106士2.9><106)conpies/mL,P0.05]•TherateofHBeAgseroconversioninliverfunctiongroup(54.6%)washigherthantherateinchronichepatitisBgroup(18.4%,P0.05).Analyzedwithbinarylogisticregression，theageandthediagnosisaslivercirrhosisbeforelamivudinetherapywereboththeisolatedriskfa

7、ctorsofliverfunctionfailureduetolamivudineresistance.【Conclusions】Diagnosedaslivercirrhosisandagedbeforelamivudinetherapy，highvirusloadwhenflaredmaybetheriskfactorsofliverfunctionfailureduetolamivudineresistanceinthepatientswithchronichepatitisB.Earlyuseofadefovirdi

8、pivoxilorentecavirshouldbeconsideredinpatientswithpre-existingcirrhosiswhentheyhaveresistedtolamivudine.Keywords:chronichepatitisB;lamivud