拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素分析-论文.pdf

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1、·13O·中国现代药物应用2014年9月第8卷第18期ChinJM0dDrugAppl，Sep204’．．拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素分析张淑娥【摘要】目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素。方法100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，患者均服用拉米夫定治疗，患者接受72周治疗后对其耐药情况进行观察，并对其耐药变异性发生因素进行研究分析。结果100例患者接受治疗后，发生耐药变异性患者31例(31％)；治疗方案、患者ALT水平及HBV—DNA水平与相关耐药变异性发生因素有着直接关系(P<0．01)。结论治疗前对患者HBV—

2、DNA水平及ALT水平进行详细准确检测，并探讨科学的治疗方案对于预防耐药性发生，促进患者康复有着重要的作用。【关键词】拉米夫定；慢性乙型肝炎；相关耐药变异性因素慢性乙型肝炎是全球性严重威胁人类健康的传染病，具注射300～500万u，隔天进行1次。有流行性广泛等特点，随着病情进展，可演变为肝癌、肝硬采用PCR结合Taqman探针技术对YMDD进行检测，使化等严重肝脏疾病，严重威胁患者生命安全，因此探讨有效用上海宏石公司生产双通道SLAN扩增仪、杭州博赛生物技的治疗方案有着重要的临床意义。拉米夫定是慢性乙型肝炎术有限公司提供的试剂；ALT水平采用常

3、规检测方法，使用首选治疗药物，药物单独使用效果有限，同时可引起一定的仪器为日本东芝120全自动生化分析仪，具体操作严格按照不良反应，因此临床多将其与免疫调节干扰素联合使用⋯。说明书进行；血清HBV—DNA载量检测使用试剂为上海复星然而拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎时极易出现耐药性，导致生物技术发展有限公司提供，使用美国ABI生产5700扩增仪，治疗效果下降，因此对其耐药性进行研究有着显著的效果，采用荧光定量聚合酶链反应。作者对本院近年来收治的100例慢性乙型肝炎患者进行研究，1．3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用现将具体报告如下。SPSS

4、18．0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差(±s)1资料与方法表示，采用t检验；计数资料采用检验。P<0．05为差异1．1一般资料本院2012年1月～2013年1月收治100例具有统计学意义。慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合2000年西安会议修订2结果的《病毒性肝炎防治方案(试行)》的相关标准，其中男562．131例发生相关耐药变异性患者中，拉米夫定单独治疗例，女44例，年龄24～55岁，平均年龄(34．21±4．26)岁，排19例(61．3％)，联合治疗患者12例(38．7％)，两组数据比较差除HAV、HEV、HDV、HCV、HIV重叠感

5、染及自身免性肝病，异有统计学意义(P

6、平与相关耐药变异之间呈现出负相关关系，随扰素(生产公司：北京诺华生物制药有限公司)治疗，肌内着ALT水平的升高，患者发生变异几率越高，具体见表2。表1患者治疗前HBV—DNA载量与相关耐药变异性关系分析(±s，％)注：HBV—DNA载量与相关耐药变异性之间为正相关，P<0．01表2患者治疗前ALT水平与相关耐药变异性关系(％)注：ALT水平与相关耐药变异之间呈现出负相关关系，P

7、炎病毒重灾区，其中异目前临床治疗慢性乙型肝炎尚无特效药物，其中干扰素型肝炎病毒表面抗原阳性率为9．75％，乙型肝炎患者为3000联合拉米夫定治疗为最常见治疗方案。拉米夫定作为临床常用的核苷类抗乙肝病毒药物，能够显著抑制肝病毒，是目前临床公认的抑制病毒复制最为安全的药物，药物与肝病毒多作者单位：454150河南省焦作市第三人民医院传染三科中国现代药物应用2014~9月第8卷第18期ChinJModDrugAppl，Sep2014，Vo1．8，No．18·131·聚酶结合，能够竞争性的对多聚酶活性进行移植，从而终止平等相关指标进行详细检测观察，同时

8、根据患者病情、服药HBV—DNA的链合成，对HBV—DNA复制进行抑制，同时药情况选择科学的治疗方案，从而促进患者康复，减少耐药性物能够促进肝组织病理