cta在诊断脑动静脉畸形中的应用评价

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1、CTA在诊断脑动静脉畸形中的应用评价余信利(华润武钢总医院放射科430080)【摘要】目的：探讨CT血管造影(CTA)对脑动静脉畸形(AVM)的显示能力及诊断价值。方法：CTA诊断的10例AVM,经DSA对照及手术证实，通过诊断AVM的常用方法有核磁共振(MRI)、CT脑血管造影(CTA)及数字剪影脑血管造影(DSA),将这三种方法进行比较。结论：不同的影像手段对AVM的诊断各只价值，CTA能够成为首选的检查方法。【关键词】CT血管造影脑动静脉畸形【中图分类号】R445.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0034-02[Abstract]Objec

2、tive:ToinvestigateCTangiography(CTA)andtheabilitytodisplaythediagnosticvalueofcerebralarteriovenousmalformation(AVM)is.Methods:CTA10例AVMdiagnosisconfirmedbyDSAandsurgicalcontrol,nuclearmagneticresonance(MRI)throughthecommonmethodofdiagnosisofAVM,CTangiography(CTA)anddigitalsubtractionangiogra

3、phy(DSA),thesethreemethodswerecompared.Conclusion:Themeansofdifferentimages,eachwithAVMdiagnosticvalue,CTAcanbecomethepreferredscreeningmethod.【Keywords】CTangiographycerebralarteriovenousmalformation颅内血管造影(CTA)即经过外周静脉高速注入对比剂，在颅内血管充盈达峰值时利用多层螺旋CT进行连续快速扫描获得高分辨体积数据，获得的数据经计算机处理技术，获得多平面重组(MPR)、最大密度

4、投影(MIP)及容积再现(VR)等图像，显示血管解剖情况及病变信息。随着CT设备及计算机图像后处理技术的发展，CTA凭借检查安全、便捷、成像速度快、图像直观、清晰及空间定位准确等优势在脑血管病检查中发挥越来越大的作用。材料与方法采集10例经过多层螺旋CT血管造影(Multi-SliceCTA)诊断为脑动静脉畸形病例；其中男6例，女4例；年龄42-77岁，平均57岁。临床表现主要冇头痛、头晕、癫痫及脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血。检查设备及参数：全部病例均采用西门子DifinitionAs+64排128层CT及其影像工作站。扫描范围：从颅底枕骨大孔水平至颅顶平行听眉线。在肘正中静脉

5、建立通道，经高压注射器注入50-70ml威视派克对比剂，注射速度3.5-4.5ml/s。均采用造影追踪技术触发增强扫描，触发平面定于颈总动脉靠近分叉部平面，触发阈值定为lOOHUo参数:lOOkV、250mAs；扫描层厚0.6mm,重建层厚0.75mm、层间距0.3mm;螺距(pitch)0.55;矩阵512×512;探测器128×0.6。重建滤过函数：HIOfsmootho在西门子影像工作站中对每位病人图像均进行如下后处理方法：1.最大密度投影(maximunintensityprojection,MIP)：选取投影射线上密度值最大的像素点进行投影成像，

6、对于不同细节区域采取不同层厚进行MIP处理；MIP反映的是组织密度的差异，因此可以区分严重的狭窄和闭塞、血管壁钙化斑与官腔内的对比剂，即使是细小的血管，增强后也可以清晰显示。2.多平面蚕建(multiplanreconstructinMPR)：将各个不冋层面的像素重新排列合成为新的层面，包括冠状面、矢状面、斜面及任意曲面的图像。MPR对病灶的定位和空间关系判断有重要意义。主要用于了解解剖关系复杂的区域。3.容积再现(volumerenderingVR)：采用数种伪彩、模式处理显示系列图像；可获得真实的三维立体图像，它将所有的容积数据加以利用，而以上几种后处理技术所应用的原始数据不

7、到10%,对显示重叠的组织结构和血管腔，全面展示肿瘤、血管与周围的三维空间关系较为满意。[1]后处理后的图像评价方式：由奋经验的后处理医师阅片及上级医师审阅，对照DSA图像和手术结果，统计CTA诊断符合率。结果CTA所显示病例均为单发，病变分布9例位于幕上，1例在幕下；幕上病变：颞叶5例，枕顶叶2例，侧脑室体部1例。脑干、桥小脑角区各1例。CTA诊断所显示的病灶9例与DSA及手术中所见基本-•致，另冇蛇形动脉瘤一例。动静脉畸形伴有动脉瘤4例、脑出血3例。讨论动静脉畸形（AVM）是