乙肝病毒血清学与hbv—dna在艾滋病合并乙型肝炎患者中的关系研究

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1、乙肝病毒血清学与HBV—DNA在艾滋病合并乙型肝炎患者中的关系研究聂翠英(云南省红河州红河县疾病预防控制屮心云南红河654400)【关键词】乙肝病毒；HBV—DNA；艾滋病；合并感染【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0107-02乙肝病毒血淸学标志物(HBV—M＞检测在乙肝患者诊断、治疗及流行病学调查等方面具有重要意义，是了解机体是否正在感染或感染过乙型肝炎病毒(HBV),以及机体对HBV感染的免疫状态的重要指标.乙肝病毒DNA定量检测是最直接最客观的病毒复制指标，其含量与病人的传染性

2、成正比.HIV感染者由于CD钾细胞卜降，免疫功能缺陷，导致不能有效的抑制和清除HBV,使肝脏淋巴细胞活化和持续性炎症因子表达，且随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现，又会影响HIV/HBV合并感染者的肝病进程。因此，本研宂探讨艾滋病合并HBV感染者乙肝病毒血清学和HBV—DNA含量的关系.1.对象与方法1.1研宂对象选自2012年5月至2015年7月在本院的36例诊断为HIV/HBV合并感染者。人选标准：AIDS及HIV感染的诊断参照2006年屮华医学会颁布的《屮国艾滋病诊疗指南》，所有病例经当地疾病控制屮心蛋白印迹实验(Western

3、blot，WB)确认HIv—I抗体阳性；HBV感染的诊断为抗病毒治疗前筛查HBsAg阳性者定义为HBV感染。1.2研宂方法HBVDNA定量检测采用杭州博口荧光定量PCR仪和深圳凯杰生物工程有限公司乙型肝炎病毒核酸定量检测试剂盒(FQPcR荧光定量法)检测。HBV—M定量检测采用TRFIA法，试剂购自苏州新波生物技术有限公司。HBsAg定量检测对于HBsAg检测值高于检测上限值(240.0ng/mL)的样本，采用HBsAg专用稀释液按1:100稀释，充分混匀后上机检测，HBsAg定量结果由稀释比例以及仪器检测结果计算所得。1.3结果判定实验结果高

4、于临界值则判断为阳性，HBV—DNA>l000copies/mL、HBsAg>0.5n/mL、HBsAh>10mlU,mL、HBeAg>0.5PEIU/mL、HBeAb>0.2PEIU緬L、HBcAb>O.9PEIU/mL。由此将标本分为：HBV—DNA阳性组和HBV—DNA阴性组；HBeAg阳性组和HBeAg阴性组。按HBV—DNA拷贝水平(copies,mL)分成3组，并根据数据采集的方法和数据性质采用相应的统计学处理方法，两独立样本均数的比较采用f检验，两样本和多样本间率的比较采用χ2检验，分析

5、HBV—DNA含量和HBsAg定量值之间冇无-•致性采用直线冋归分析。1.结果1.1HBV—DNA与HIv/HBV合并感染者的一般情况36例HIv,HBV合并感染者中男29例，女7例，年龄23.76岁，平均(41.5±10.4＞岁，大部分(78.1%)为已婚，传播途径以性传播为主，占64.1°%(41/64)。检出22例HBv—DNA阳性，阳性率为34.38%。HBv—DNA阳性组和HBV—DNA阴性组在性别、婚姻状况、年龄组、文化程度、民族、HIV感染途径和吋间上无统计学意义。1.2HBV—DNA与血清学标志物检测36例血清标本

6、中，乙肝病毒五项血清标志物共有A〜KI1种模式，主要分布在A〜D组。A组：HBsAg+HBeAg+HBcAb9例；B组：HB—sAg+HBeAb+HBcAb22例；C组：HBsAg+HBeAg1例；D组：HBsAg+HBcAb3例,其余各组分别各1例。在A、c组中HBV—DNA阳性率显著高于其他组，分别为：70.59%(12/17)和100%。不同HBV血清学标志物模式与HBV—DNA含量之间无统计学差异(F=2.92，P=0.06)。结果共检出HBeAg阳性19例，在HBeAg阳性组中HBV—DNA阳性率为73.68%,显著高于HBeAg阴性

7、组17.78%,差异冇统计学意义(P=0.001)。HBsAg定量结果36例血清标本中，检出32例HBsAg阳性，定量值平均为(2.94±1.45)lgn咖L(-0.64Ign咖L〜5.26Igll咖L)。HBsAg含量在不同的HBV—DNA水平中总体有差异(F=10.26,P=0.001)。通过两两比较结果为:(P=0.22)；3〜5c叩ies/mL组与≥5c叩ies/mL组比较HBsAg含量无显著差异(P=0.40)，建立冋归方程为:y=2.503+0.244X,当HBsAg>3.24lgng/mL(l737.80

8、ng/mL),HBV—DNA即可出现阳性.1.讨论HIv和HBv由于拥冇共同的传播途径，二者合并感染相当常见.艾滋病患者接受HAART治疗后生存率显著