淋病gonorrhea

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1、第十一章第25节淋病(gonorrhea)2009年6月6日星期六淋病(gonorrhea)Asexuallytransmitteddiseasecharacterizedbythedischargeofinflammatorymucousfromtheurethraorvagina,causedbygonococcus(淋病双球菌).属中医淋证、淋浊、“花柳毒淋”的范畴。病因病机溢脓湿热秽浊膀胱及肝经气血不畅湿热熏蒸尿频尿急尿痛急性淋病(实证)日久肾虚阴亏瘀毒内结慢性淋病(虚实夹杂证)淋球菌临床表现不洁性交史或间接接触史潜伏期一般为

2、2－10日，平均3－5日。临床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。男性淋病淋菌性尿道炎淋菌性前列腺炎附睾炎男性淋病女性淋病女性淋病淋菌性宫颈炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感女性淋病淋菌性宫颈炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎尿道口充血、压痛脓性分泌物尿道剌激征女性淋病淋菌性宫颈炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎儿童淋病淋菌性阴道炎淋菌性尿道炎成人淋菌性眼炎同性恋淋病其它部位淋病诊断有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。淋病潜伏期为2－10日，平均3－5

3、日。临床表现。实验室检查：①直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。②细菌培养：可见革兰阴性双球菌。阴道毛滴虫念珠菌衣原体支原体淋球菌病原体---+革兰阴性双球菌量大脓性黄稀量大粘稠呈黄,乳酪量少或无浆液性量多呈脓性尿道分泌物无无无偶见全身症状无无轻或无多见尿道刺激症不定不定1-3周2-10日潜伏期滴虫性尿道炎念珠菌性尿道炎非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎鉴别诊断西医治疗急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7天以上。头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注大观霉素(淋必治)2.0g，1次肌注氧氟沙星0.4g，一次口服规范及时足

4、量中医辨治--内治1、湿热毒蕴证(急性淋病)证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。治法:清热利湿，解毒化浊方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减中医辨治--内治2、阴虚邪恋证（慢性淋病）证候：局部症状+阴虚表现治法：滋阴降火，利湿祛浊方药：知柏地黄丸中医辨治—外治土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各３０g，煎水外洗局部，每天３次。愈合标准治疗结束2周内在无性接触史情况下症状体征全部消失。治疗结束后4－7日做淋球菌复查阴性。