《淋病gonorrhea》中山大学课件

《《淋病gonorrhea》中山大学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、淋病Gonorrhea：由淋球菌引起的泌尿生殖系统等的化脓感染临床分类：分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋病及无表现淋病也可分为无合并症淋病、有合并症淋病和播散性淋病流行病学世界性流行耐药菌株多（使控制本病带来困难）病原学G－双球菌，肾形或蚕豆形对理化因子抵抗力较弱，对各种消毒剂很敏感绝大多数感染者为耐药菌株的感染（PPNG、TRNG、耐大观霉素菌株）发病机理淋球菌很容易借助菌毛等粘附、侵入柱状上皮和移行上皮细胞并被吞饮继之大量繁殖导致细胞损伤、裂解和死亡，甚至引起粘膜下感染内毒素、脂多糖与补体结合诱导粒细胞

2、聚集致化脓性炎症免疫力人类是淋球菌的唯一自然宿主人体产生特异抗体不足以清除淋球菌淋球菌可侵入尿道腺体、前列腺、附件等而成慢性病灶传染源及传染途径淋病患者是主要传染源绝大多数通过各种方式性接触传染男性患者几乎100％由性接触传染妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染及胎儿感染临床特点潜伏期2-10天平均3-5天（男性）无明显症状比例男性5％-20％女性60％男性无合并症淋病淋球菌性尿道炎尿道刺激症，粘膜红肿，溢脓后尿道受累终末血尿、血精、会阴坠胀感25％患者仅有稀薄脓性分泌物部分患者表现和体征不明显19％～45％合并衣

3、原体等感染女性无合并症淋病淋病性宫颈炎粘膜红肿、溢脓、触痛淋球菌性尿道炎尿道刺激症，粘膜红肿，溢脓但较男性轻或无症状淋球菌性前庭大腺炎红肿热痛、脓肿女童淋病弥漫性阴道炎继发外阴炎淋球菌性肛门直肠炎烧灼感或里急后重粘液或脓性分泌物淋球菌性咽炎80%无症状急慢性咽炎急性扁桃体炎淋球菌性结膜炎红肿、脓性分泌物角膜浑浊、溃疡、穿孔有合并症淋病男性患者由于误诊误治感染进一步发展并蔓延至后尿道致炎症或/和疤痕前列腺炎分泌物减少、尿频尿痛、前列腺肿大甚或脓肿；或仅晨起尿道封口现象前列腺液见脓细胞、淋球菌精囊炎急性表现、终末尿浑浊

4、并带血、精囊肿大并触痛慢性者无症状、但精囊发硬附睾炎附睾红肿热痛尿液浑浊女性淋病合并症附件急性炎症、甚或脓肿，盆腔脓肿、腹膜炎慢性者反复发作，输卵管狭窄闭塞播散性淋球菌感染1％-3％菌血症，全身症状严重皮疹：关节或肢端处，红斑、脓疱、血疱、坏死多器官炎症实验室检查涂片培养与鉴定、药敏PCR等诊断病史临床表现实验室检查（病原体）治疗原则:早诊断、早治疗、足量规则、性伴同诊治一般治疗：休息、禁欲、清洗、消毒方案：壮观霉素2gIMQD*1-2(10)头孢三嗪0.25-0.5IMorIV*1-2(10)四环素0.5QID*

5、7强力霉素0.1BID*7WHO推荐方案壮观霉素2gIMQD*1-2(10)四环素0.5QID*7其他氟哌酸0.2TID*7或0.4-0.6顿服（急性淋病）治愈标准治疗疗程结束第4、8天复查涂片、培养均阴性方为治愈非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎一种以衣原体为主要致病微生物导致的泌尿生殖系统感染。支原体检出率20-30％。发病率高（1stor3rd.）非淋菌性尿道炎主要通过性接触传染临床过程隐匿、迁延临床表现轻微，常伴发上生殖道感染.病原学衣原体（检出率40-60%），（D-K型）衣原体健康携带率7.58％其他衣原体沙

6、眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体家禽衣原体等四种衣原体严格细胞内寄生并有独特发育周期的原核细胞微生物原体：有细胞壁、Gimsa染色红色；高度传染性始体：网状体，无感染性致病型:沙眼衣原体D-K型衣原体对热、酒精敏感，对TC、EM、RFP敏感细胞免疫、体液免疫，但不强，致持续感染临床表现潜伏期1-3周男性患者表现似淋病但较轻、尿道不适、浆性分泌液，可无症状，易误诊女性患者多数表现为无症状或仅白带增多，或有尿道炎，或有糜烂性宫颈炎合并症附睾炎：肿、硬、痛等前列腺炎和尿道狭窄急性输卵管炎：国外30%可查到衣原体可致不孕、异

7、位妊娠、子宫内膜炎等新生儿眼炎衣原体眼炎出生后1-2周眼部粘液性脓性分泌物反复发作致疤痕实验室检查抗原检测细胞培养核酸检测(PCR)诊断标准接触史有或无典型临床表现无淋球菌证据,或有衣原体感染证据男性尿道分泌物每油镜视野WBC≥5个晨尿沉渣每高倍视野WBC≥15个女性黄色粘液脓性分泌物每油镜视野WBC≥15个有诊断意义治疗推荐方案：阿奇霉素1.0QD*1多西环素0.2BID*7治疗替代方案美满霉素0.1bid*10莫西沙星0.4qd*10红霉素0.5qid*7天孕妇患者红霉素0.5qid*7天以上新生儿眼结膜炎红霉

8、素糖浆30-50mg/kg.d/qid*14d性伴同诊治！随访！持续或反复很可能性伴未同诊治引起尿道炎、宫颈炎的其他原因存在治愈标准男性尿道无分泌物、尿沉渣无白细胞女性宫颈内膜炎临床症状消失一般不作病原微生物培养