医学类中医外科学淋病（gonorrhea）课件

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1、淋病(gonorrhea)2009年6月6日星期六淋病(gonorrhea)Asexuallytransmitteddiseasecharacterizedbythedischargeofinflammatorymucousfromtheurethraorvagina,causedbygonococcus(淋病双球菌).属中医淋证、淋浊、“花柳毒淋”的范畴。病因病机溢脓湿热秽浊膀胱及肝经气血不畅湿热熏蒸尿频尿急尿痛急性淋病(实证)日久肾虚阴亏瘀毒内结慢性淋病(虚实夹杂证)淋球菌临床表现不洁性交史或间接接触

2、史潜伏期一般为2－10日，平均3－5日。临床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。男性淋病淋菌性尿道炎淋菌性前列腺炎附睾炎男性淋病女性淋病女性淋病淋菌性宫颈炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感女性淋病淋菌性宫颈炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎尿道口充血、压痛脓性分泌物尿道剌激征女性淋病淋菌性宫颈炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎儿童淋病淋菌性阴道炎淋菌性尿道炎成人淋菌性眼炎同性恋淋病其它部位淋病诊断有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母

3、亲有淋病史。淋病潜伏期为2－10日，平均3－5日。临床表现。实验室检查：①直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。②细菌培养：可见革兰阴性双球菌。阴道毛滴虫念珠菌衣原体支原体淋球菌病原体---+革兰阴性双球菌量大脓性黄稀量大粘稠呈黄,乳酪量少或无浆液性量多呈脓性尿道分泌物无无无偶见全身症状无无轻或无多见尿道刺激症不定不定1-3周2-10日潜伏期滴虫性尿道炎念珠菌性尿道炎非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎鉴别诊断西医治疗急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7天以上。头孢三嗪(菌必治)250mg，1

4、次肌注大观霉素(淋必治)2.0g，1次肌注氧氟沙星0.4g，一次口服规范及时足量中医辨治--内治1、湿热毒蕴证(急性淋病)证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。治法:清热利湿，解毒化浊方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减中医辨治--内治2、阴虚邪恋证（慢性淋病）证候：局部症状+阴虚表现治法：滋阴降火，利湿祛浊方药：知柏地黄丸中医辨治—外治土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各３０g，煎水外洗局部，每天３次。愈合标准治疗结束2周内在无性接触史情况下症状体征全部消失。治疗结束后4－7日做淋球

5、菌复查阴性。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长

6、期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医

7、诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。中、西医学的起源大致相同。主要包括：①救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经

8、验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，