“知信行”模式在城市社区2型糖尿病患者自我管理中的应用

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1、知信行”模式在城市社区2型糖尿病患者自我管理中的应吕邵霞傅霞钟晓丽洪有芳(金华市江南街道社区卫生服务屮心护理部浙江金华321017)【摘要】目的探讨“知信行”健康教育模式在提高社区2型糖鉍病患者自我管理能力屮的作用。方法随机选取本辖区已建立糖尿病专项档案的2型糖尿病患者261例，按“知信行”健康教育模式进行有计划、有系统的健康教育1年,比较健康教育前后患者糖鉍病自我管理合格率的变化。结果运用“知信行”健康教育模式1年后，患者饮食控制、合理运动、自我监测血糖、遵医嘱用药、足部护理、低血糖处理合格人数分别提高30.0%、45.1%、32.6%

2、、27.5%、40.2%、52.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“知信行”健康教育模式可显著提高患者糖尿病自我管理水平。【关键词】“知信行”模式健康教育2型糖尿病自我管理【屮图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0093-02近30年來糖尿病患病率显著堉加，我国己经有将近1亿的2型糖尿病患者［1-2］。糖鉍病及其并发症给人类健康带来丫严重的威胁，也增加了患者的经济负担［3］。糖尿病的发生与人类生活方式的改变密切相关［1］,所以生活方式干预是控制糖尿病的重要手段之一［4］。“知信行”

3、健康教育模式正是改变患者生活方式的重要方法之一［5-6］。本研宄应用知信行理论为棊础对2型糖尿病患者进行健康教育干预，糖尿病患者自我管理合格率提高显著，现报道如下。1对象与方法1.1对象采用单纯随机抽样的办法随机抽取本屮心所辖7个社区的2型糖尿病患者261例，其屮男135例，女126例，平均年龄31-55岁(平均39.3岁)。所有患者符合2型糖尿病诊断标准［1］。排除标准：有肾功能衰竭、视网膜病变等严重糖尿病并发症者，生活不能自理者，不愿意参加本研宄者。1.2方法1.2.1科研设计本研究采用前后自身对照研究，比较实施“知信行”健康教育干预

4、前及干预1年后患者自我管理行为变化。1.2.2研究人员选择参与本次研究的医务人员冇5人，2名医生，其中主治医师1名，执业医师1名；护士3人，其中主管护师1名，执业护士2名。所有参与研究的人员均进行上岗前培训，统一健康教育方法、调查方法和评价标准。1.2.3健康教育干预方式和内容健康教育采用以知信行理论为基础的健康教育模式。首先让病人知晓糖尿病的威胁、不良后果及严重性、转变健康行为的好处，然后让病人建立正确的健康信念和态度，从而自愿采取奋利于健康的行为方式和自我管理能力并长期坚持。健康教育干预方式分为集中教育和一对一个体化健康教育两种形式，

5、集中健康教育在本中心每2个月举行一次，一对一个体化健康教育在每个月上门随访吋进行。健康教育内容包括糖尿病基础知识、饮食计划制定方法、运动处方及实施方法、药物治疗措施、胰岛素注射方法、血糖监测方法、低血糖识别与处理、心理状态调整方法和足部护理方法等。1.2.4自我管理行为评估健康教育干预持续进行1年，在此期间采用糖尿病自我管理行为量表［7】作为“知信行”健康教育效果评价工具，以判断患者自我管理行为是否改善，方法是：先将量表发放给每个病人并向他们详细讲解量表中的内容、注意事项及需要达到的B标和要求，取得患者家属配合监督。随后社区医生、护士每月

6、1次上门随访，对患者情况进行总结分析，对量表中11项内容没达到要求的项0查找原因，了解病人需求，采取针对性的干预措施，使其逐步改正不良生活方式，建立良好的自我管理行为。评估内容包括饮食控制、合理运动、自我监测血糖、遵医嘱用药、足部护理、低血糖处理等。1.2.5统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行数据统计分析。干预前、后组自我管理行为合格率比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果“知信行”健康教育干预模式实施1年后，患者饮食控制、合理运动、自我监测血糖、遵医嘱用药、足部护理、低血糖处理合格人数分别提高30.0%、45

7、.1%、32.6%、27.5%、40.2%、52.6%,与干预前比较差异均奋统计学意义(P<0.05)(见表1)。表1干预前后患者自我管理行为比较［n(%)］注：干预1年后有5例患者因迁出而失访。3讨论慢性病的有效管理不是以治愈为0的，而是将慢性患者的健康状况维持在一个满意的状态，使患者过上基本正常的生活。健康教育是糖尿病管理的基石［1】，“知信行”模式则是一种行之有效的健康教育干预模式［8］。“知信行”模式是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为3个连续过程，即知识一一信念一一行为［8-9］。

8、知识和学d是基础，信念和态度是动力，促进健康行为是0标。知信行是

9、4

10、果关系，呈递进关系模式。只有患者了解相关的知识，建立积极、正确的态度和信念，才可能主动改变危害健康的行为，形成有益于健康的