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1、某社区在管理糖尿病患者相关知信行调查【摘要】目的了解社区在管理的糖尿病患者的相关知信行情况。方法随机整群抽取康健社区已管理的糖尿病患者151人,进行糖尿病知晓情况、疾病的相关态度行为以及需求的问卷调查。结果对于糖尿病相关的防治知识、并发症有较高的认知,而对于该调查人群对糖尿病的重视程度、规范治疗的知晓率、依从性及自我管理能力差。结论此调查提示目前社区糖尿病的慢性病管理有一定的促进作用,但需逐渐改变以往的“重治轻防”观念,培养一支高素质的糖尿病防治专业队伍,探索更行为有效的糖尿病社区管理模式。【关键词】糖尿病;社区;管理;知信行71980年上海
2、市10万人的调查结果显示,糖尿病患病率为1.01%,1998年上海市糖尿病抽样调查结果为4.16%,2006年上海市糖尿病抽样调查结果显示,2型糖尿病患病率为8.6%(标化率6.2%)[1]。上海市糖尿病正处于快速增长期,且糖尿病是冠心病、脑卒中和视网膜病变等疾病的危险因素[2],因此防治工作刻不容缓。近年来,社区已开展了广泛的糖尿病等慢性病的综合防治工作,为掌握本社区在管理糖尿患者群对糖尿病相关知识的了解情况和对治疗依从性状况,为进一步开展社区综合防治工作提供依据。2009年10月,我们对本社区在管理的糖尿病患者进行了相关知信行调查,现报告
3、如下。1对象与方法1.1调查对象随机整群抽取本社区6个居委已明确诊断且在进行糖尿病慢性病管理的糖尿病患者158人,发放调查表158份,收回有效调查表151份,有效率为95.6%。1.2方法使用统一设计的糖尿病防治知识问卷调查表,由接受统一培训的医务人员进行面对面调查,调查内容包括基本情况、疾病的知晓程度、疾病相关态度行为3方面24项问题。1.3统计学方法建立数据库将调查数据录入,应用SPSS11.0版本软件进行统计处理和分析。2结果2.1基本情况(见表1)。表1调查对象的基本情况(例,%)内容类别例数构成比性别男5637.1女9562.9年龄
4、35~59岁4831.860岁以上10368.2文化程度文盲及小学3422.5初中及高中9764.07大专及以上206.5病程0~4年126.65~9年2717.910年以上11475.5伴随其他慢性病者有14797.4无42.6家族史有6241.1无8958.92.2糖尿病相关知识知晓率(见表2),调查对象对于糖尿病的相关防治知识的知晓率较低,尤其是对五驾马车和血糖控制标准、重要性更缺乏了解。表2调查对象的相关知识的知晓情况(例,%)内容人数构成比关注糖尿病防治知识11374.8糖尿病的易患因素(2个以上)6744.4五驾马车106.6血糖
5、的重要性5536.4血糖控制的标准4630.5饮食控制(控油、盐、糖)6140.4糖尿病并发症(2个以上)8153.62.37糖尿病相关健康行为(见表3),调查对象对于药物和运动的治疗比较重视的,而定期体检和自我调整降糖药只占26.5%和29.8%。表3调查对象的相关健康行为情况(例,%)内容人数构成比运动情况(平均每天持续半小时以上)10972.2喜食偏油、偏盐的食品8053.0患病后乐观8254.3定期体检4026.5按时应用降糖药11878.1能自行调整降糖药4529.8能参加半数以上糖尿病培训8757.63讨论调查结果显示,74.8%
6、的调查对象对糖尿病相关防治知识的关注,53.6%的人对糖尿病并发症也有着一定的认识,72.2%的人能够坚持每天半小时以上的运动,说明糖尿病的管理在一定程度上在健教和督促患者治疗的起到了一定的作用,且对身体健康的需求还有比较强烈愿望;相反只有36.4%的人群认为7监测血糖很重要,30.5%知道血糖控制的标准,26.5%能够动态监测糖尿病相关指标,能自行根据血糖值来调整降糖药的用量者占29.8%,尤其是五驾马车的知晓率只占6.6%,可见,目前该调查人群对糖尿病的重视程度、规范治疗的知晓率、依从性及自我管理能力仍有较大的差距。造成的原因可能有:慢性
7、病防治工作的重点是技术服务,要求社区医护人员具有相应的技术水平和业务能力,为社区糖尿病患者提供足够的科学的防治知识及服务,这方面不到位将直接影响管理效果和医院关系[3]。目前基层单位缺乏一支真正能承担社区糖尿病防治任务的队伍,部分临床医生对糖尿病的综合防治认识不够,一味地强调药物治疗,忽略了糖尿病知识的宣教、运动疗法、饮食调整及相关指标的动态监测;而参与糖尿病管理的公卫医生虽接受了多次糖尿病操作《指南》的培训,但接受系统的糖尿病防治知识和服务技能培训较少,并且缺乏实践经验,很难给与患者有效的指导,因此,在糖尿病防治工作上,应该体现医生、公卫人
8、员分工合作管理的“团队式”服务模式,并在此基础上,加强医务人员系统、规范的糖尿病防治知识、技能培训,并将此列入业务考核。7糖尿病调查人群老年人偏多,文化程度较低,病
