产后尿潴留的预防及护理进展

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1、产后尿潴留的预防及护理进展苏敏(广丙钦州市浦北县寨圩中心卫生院广丙钦州535312)【摘要】探讨导致产后尿潴留的原因及预防和护理产后尿潴留的措施。通过查阅相关文献并结合临床经验总结导致产后尿储留的原因以及如何有效预防和护理产后尿潴留。针对具体的原因采取积极的预防和治疗以及护理措施可以明显减少产后尿潴留的发生，从而有效解除产后尿潴留。【关键词】产后尿潴留；预防措施；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)07-0007-03产后尿潴留是一种临床上常见的产科并发症，是指在产后六小时后出现暂时性的排尿障

2、碍，导致部分或全部尿液不能从膀胱中排出，一般认为当产后排尿残余尿液大于100ml时即为产后尿储留［1】。过度充盈的膀胱不仅使得患者感到腹部不适，还会影响到子宫收缩致使阴道出血量增多，严重的可能会引起产后大出血，还有可能会引起尿路感染，从而增加产妇的痛苦［2］。因此，如何预防产后尿潴留，降低产后尿潴留的发生率，改进产后护理，使产妇尽早恢复自行排尿功能己经成为临床上一个非常值得讨论的问题。木文综述了导致产后尿潴留的原因以及预防产后尿潴留和改善产后护理的一些研究进展。1.导致产后尿潴留的原因1.1心理因素一方面刚生产后的产妇由于外阴创伤以及害怕疼痛或担

3、心会阴伤口会引起感染而不敢用力排尿或排尿不能排尽，使得残余尿液增多，膀胱过度充盈，进而引起排尿困难［3］;另一方面可能是产妇内心一下子无法接受在床上排尿，从而导致排尿困难，进而出现尿潴留。1.2生理性的改变产妇分娩后由于腹壁突然松弛，腹压骤减，虽膀胱充盈但是感觉不到尿意。有研宄报道，典型的后倾型子宫会在产后阻碍尿道的正常排尿从而导致尿潴留［4】。1.3产程较长产妇的尿道和膀胱三角区黏膜可能长期受到胎儿头部的压迫，引起尿道和膀胱黏膜的充血水肿，尿道括约肌水肿充血以及会阴部的肿胀，引起尿潴留［5】。产妇分娩后腹直肌分离，逼尿肌收缩乏力，肌肉敏感性下降

4、，使得产妇无力排尿，加之会阴伤U的疼痛刺激反射性的抑制了排尿反射。奋研究表明，分娩持续吋间与产后膀胱尿潴留冇直接的联系。1.4药物因素孕妇分娩前或分娩过程中可能会使用一些解痉镇静药物，比如降低妊娠高血压的硫酸镁、莨菪类药物，这些药物都会引起膀胱张力下降从而引起尿潴留［6］。1.5阴道助产经阴道手术助产的产妇手术后膀胱位置会下移，从而奋损子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，引起逼尿肌以及膀胱括约肌的功能失调，从而导致产后尿潴留［7］。1.6泌尿系统感染由于妊娠期尿路长期受子宫压迫，常常会引起尿路扩张、尿液滞留，从而易引起泌尿系统感染，加之分娩过程中多次导

5、尿，更易引起尿路感染，从而增加发生产后尿潴留的机会。1.7中医解释由于产妇产后气血不足，身体虚弱，或是产程中失血过多，引起精气耗损，以致于尿液潴留于膀胱而发病［8】。1.预防措施2.1病因预防分娩前通过详细的询问病史以及细心观察，对每一位产妇进行生理以及心理状态评估，了解她的担忧以及不解，奋针对性的对其进行健康教育，消除苏担忧和恐惧心理，帮助孕期排尿不畅的产妇学会自我放松以及加强会阴肌肉群的锻炼,在分娩前三天指导并训练产妇如何在床上排尿［9】。分娩过程中，医务人员要详细的为产妇介绍分娩的过程以及介绍如何在每个产程中配合助产士，特别是初次生产的产妇

6、，必须使其密切配合助产士以缩短产程。分娩过程中应严密观察，及吋发现并处理各种可能引起产程延长的因素，手术助产牵引时力度要适当，尽量避免使用中、高位产钳，以免伤及神经或造成软产道的复合裂伤。在分娩过程中尽量避免使用大量的松弛平滑肌的药物以及麻醉镇痛药物。2.2临床预防2.2.1饮食指导鼓励分娩后产妇立即进食清淡、温热，容易消化吸收的食物或饮用高浓度的红糖水，帮助产妇尽快恢复体力，使得膀胱尽快充盈，尽早下床排尿。2.2.2督促排尿指导分娩后产妇采用半蹲式排尿体位进行首次排尿并对其残余尿量进行评估，一般首次排尿为进食或饮水后1〜2h。有研究报道，半蹲式

7、排尿体位可减少会阴部肌肉的张力，降低产后会阴切口疼痛，并且可以帮助产妇借助腹压压迫膀胱壁，增加逼尿肌的敏感性进而促进尿液排出，防止出现产后尿潴留。2.2.3应用腹带有研究报道，选择一条合适的弹力腹带在产妇分娩后立即包扎于其腹部，可以增加产妇腹内压，帮助排尿，从而有效预防产后尿潴留的发生。2.2.4药物预防在胎盘娩出后给产妇使用肛塞卡孕栓一粒，可以奋效减少产后尿缩留的发生［10］。2.2.5综合预防主要是采用包括心理疏导、健康教育、产后热疗以及产后阴道冲洗等排尿诱导方式综合预防产后尿潴留的发生，是0前临床上预防产后尿潴留的重要措施之一［11］。1.

8、护理方法3.1物理方法3.1.1诱导排尿1）让产妇听流水的声音，如打开水龙头或向盆中倒水等;2）产后使用消毒温水冲洗外阴3）使用湿热的毛