产后尿潴留的预防及护理体会

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1、产后尿潴留的预防及护理体会李秀坤(广丙玉林市北流市六靖镇中心卫生院妇产科537423)【摘要】目的：总结产后尿潴留的预防及护理体会。方法：选取我院2009年4月一2014年3月住院分娩后发生的和我院收治的产后尿潴留患者一共44例,分为两组。对照组接受常规护理，观察组给予整体护理，对比两组护理效果。结果：经过护理，观察组总有效率(90.47%)与对照组(73.91%)相比明显较高,两组护理效果差异显著(P<0.05)。结论：产后尿潴留患者实施整体的临床护理干预，可有效促进临床体征症状改善，安全有效，值得广泛应用。【关键词】产后尿潴留预防护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B

2、【文章编号】1672-5085(2014)12-0233-02尿潴留为妇女产褥期的一种典型并发症，临床产科中非常常见，主要是指女性产后的6〜8h内尿液无法全部排出体外，于膀胱内积聚过多，造成尿潴留。此病若没有得到及时正确的处理，容易因膀胱过度充盈影响子宫收缩，病情严重者可发生产后出血或者产后子宫恢复不全，而且亦会导致泌尿系统出现感染。造成产妇极度焦虑，严重损害产妇身心健康，因此，对产后尿潴留实行积极预防与护理非常必要。我院对2009年4月一2014年3月住院分娩发生的产后尿潴留患者44例实施整体的临床护理干预，取得满意疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2009年4月一2

3、014年3月住院分娩后发生的产后尿潴留患者44例，分为两组。观察组21例，平均年龄为(24.58±3.67)岁;平均孕周为(38.14±1.52)周;平均产程为(13.69±1.77)h;初产妇14例，经产妇7例；异常分娩11例，正常分娩10例。对照组23例，平均年龄为(25.46±2.53)岁；平均孕周为(38.43±1.39)周；平均产程为(14.25±1.38)h;初产妇16例，经产妇7例；异常分娩12例，正常分娩11例。两组患者孕周、年龄、产程、产次与分娩方式差异较小，无统计学意义(P>；0.

4、05)o1.2方法对照组接受常规护理方法，观察组给予整体的临床护理，方法如下。1.2.1临床预防1.2.1.1饮食指导鼓励患者生产后立即饮用红糖水，尽量进食清淡、温和、易消化的饮食，帮助患者及早恢复体力，促使膀胱达到充盈状态，产后4小吋内尽快下床排尿。1.2.1.2督促排尿对患者膀胱的储尿量给予正确评估，在饮水进食的1〜2h后进行首次排尿。排尿时，指导患者选择半蹲体位，这样可使会阴肌肉张力减小，减轻切口疼痛，同吋通过腹压对膀胱壁予以压迫，从而促使尿液尽快排出，避免尿满留［1】。1.2.13腹带应用选择弹力合适的腹带，待分娩后对产妇腹部立即包扎，使腹内压力增加，促进排尿。1.2.1.4综合

5、预防胎盘完全免除后，采用卡孕栓肛塞，可有效避免尿潴留。同时，给予患者必要的健康教育、心理疏导、排尿诱导与阴道冲洗，促进早期排尿。1.2.2护理措施1.2.2.1诱导排尿通过水龙头流水或往盆中注水的方式，让患者听流水声,同吋采用湿热毛巾对膀胱区进行热敷，热敷吋间为5〜lOmin,采用消毒温水对外阴彻底冲洗。赖爱如［2】提出，在与尿道U距离1〜2cm远的位置使用注射器对准冲洗，可使尿道口产生直接刺激，缩短诱导时间，促进排尿，总有效率为97%。1.2.2.2腹部按摩取仰卧位，屈曲双膝，护理人员搓热双手后，将一只手于产妇小腹部位放置，横向，反复轻搓，吋间为3〜5min,直至小腹发红。之后,以另一

6、只手的拇指按压中极、关元与三阴交穴，按压吋间为3〜5min。通过腹部按摩的手法结合穴位点按，从而发挥调节阴阳、疏经通气的作用，促使膀胱功能尽快恢复，促进排尿。1.2.23药物疗法卡孕栓可以兴奋膀胱肌陶，使膀胱的平滑肌发挥收缩功能而排尿，舌下含服的方式适用于尿潴留的治疗。同吋联用增液承气汤，发挥通腑$、利气机的作用，如此一来，小便自然畅通。增液承气汤方剂如下：麦冬20g、玄参30g、芒硝20g、生地20g、牟前子30g、大黄20g，桔梗10g。若患者复合感染，加用蒲公英5g与黄柏10g，以水煎服，1天1齐IJ[3]。1.3疗效标准显效：治疗lOmin,产妇能够自行排尿，排尿通畅，量多，无明

7、显的症状体征；有效：治疗lOmin，产妇能够自行排尿，相较于治疗前排尿量多，存在部分症状体征；无效：治疗30min，产妇症状体征无任何改善。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为冇统计学意义。1结果经过治疗与临床护理，观察组总有效率(90.47%)与对照组(73.91%)相比明显较高，见表1。两组护理效果差异显著，有