三种缩宫剂预防产后出血的临床观察

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1、三种缩宫剂预防产后出血的临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1561-5464(2010)-05-0390-02【摘要】目的寻求一种安全，有效，快速治疗产后大出血的药物是产科医生的愿望，观察三种缩宫剂预防产后出血的有效性及安全性。方法随机将所观察对象分为，缩宫素组，益母草组，米索前列醇组，缩宫素+益母草组，缩宫素+米索前列醇组。于胎儿前肩娩出后立即肌注缩宫素20U;肌注益母草注射液20mg;—次性肠置入米索前列醇400ug,约5〜6厘米;肌注20U+益草注射液20mg;肌注缩宫素20U,同时一次性直肠置入米索前列醇400ug,约5〜6厘米;观察产后2小时

2、阴道出血量。结果用缩宫素+米索前列醇组的患者出血量与米索前列醇组无明显差异(P>0.5>，缩宫素+米索前列醇组与米索前列醇组的患者出血量明显少于缩宫素+益母草组，有明显差异(P胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一、而产后2h内出血又占产后出血的90%,因此减少产后2小时的出血量是降低孕产妇死亡和产褥病率的关键。引起产后出血的主要原因是宫缩乏力，缩宫素作为主要宫缩剂，长期以来在产后出血中起了重要作用、但存在作用时间短,受受体影响等缺点、随着医学不断发展，米索前列，益母草注射液在药物流产，引产等方面已广泛使

3、用，我们将米索前列醇，益母草注射液用于预防产后出血取得了良好的效果。本研宄比较了米索前列醇，益母草注射液，缩宫素及联合用药对预防产后出血的有效性和安全性，报道如下。1资料与方法1.1—般资料选择我院2008年1月至2009年12月分娩的产妇共200例。均为阴道顺产，排除羊水过多、巨大儿、双胎、严重贫血等易发生产后出血多造成误差的因素，排除前列腺素使用的禁忌及过敏者，各组年龄、孕周、产次、新生儿体重、产程长短及会阴侧切等基本一致，具有可比性，随机方法分为缩宫素组，益母草组，索前列醇组，缩宫素+益母草组,缩宫素+索前列醇组各40例。1.2方法于胎儿前肩娩出后立即肌注缩宫素20U;

4、肌注益母草注射液20mg;—次性肠置入米索前列醇400ug,约5〜6厘米;肌注缩宫素20U+益母草注射液20mg;肌注缩宫素20U,同时一次性直肠置入米索前列醇400ug、约5〜6厘米;观察五组在胎盘娩出时的出血量及胎盘娩出至产后2小时的出血量。1.3药物米索前列醇片，北京紫竹药业有限公司生产,?0.2mg/片（批准文号国药准字H20000668）,益母草注射液:lml（20mgh成都市时代药物制剂研究所有限公司生产（批准文号:国药准字Z51021448）。缩宫素注射液:10U,南京新百药业有限公司生产（批准文号:国药准字H32025281）。1.4观察指标观察第三产程时间，

5、产后2小时出血量，产后大出血例数，产后大出血发生率，不良反应例数。1.5失血量的计算失血量计算采用容积法和称重法。容积法:胎儿娩出及羊水流尽后，在产妇臀下铺一无菌纸浆垫，同时放一弯盘至产后2小时，计算弯盘中的血液和纸浆垫所增加的重量，按1.05g为1ml计算血。1.6统计方法验中定量资料以均数标准差表示，采用t检验和x?2检验，以P0.05），缩宫素+米索前列醇组与米索前列醇组的患者第三产程时间明显少于缩宫素+益母草组，有明显差异（P0.05）,缩宫素+米索前列醇组与米索前列醇组的患者出血量明显少于缩宫素+益母草组，有明显差异（p