tct、hpv和阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断价值

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1、TCT、HPV和阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断价值［摘要］目的探讨液基薄层细胞学技术(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)检测与阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断意义。方法2013年12月〜2015年8月我院门诊和体检5137人中335例TCT筛查异常患者进行HPV检测、阴道镜检查并取宫颈组织活检，以组织病理学为标准，比较3种方法对诊断宫颈病变的意义。结果①宫颈组织活检阳性检出率明显高于TCT阳性、HPV阳性检出率(P［关键词］宫颈上皮内瘤变；液基薄层细胞学；人乳头瘤病毒；阴道镜；宫颈活检术［中图分类号］R711.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(201

2、6)04(b)-0084-04[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosismeaningofthinprepliquid-basedcytologytest(TCT),humanpapillomavirus(HPV)testandcervicalbiopsyundercolposcopeforcervicallesions.MethodsTCTscreeningpatientswithabnormal，among5137people，fromDecember2013toAugust2015ofoutpatientandphysicalexam

3、inationinourhospitalweretestedwithHPVtest,colposcopyexaminationandcervicaltissuesweregotforbiopsy.Themeaningofthreemethodsfordiagnosiscervicallesionswascomparedonthestandardofhistopathology.Results①ThepositivedetectionrateofcervicalbiopsywasobvioushigherthanthepositivedetectionrateofTCTandHP

4、V(P1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月〜2015年8月就诊于我科门诊和体检筛查女性患者5137例，年龄18〜71岁，平均（36.3±9.80）岁。纳入标准：①均有性生活史；②无子宫切除、宫颈锥切病史、妇科肿瘤放化疗病史；③未伴有急性生殖器官炎症。阴道镜检查或活检入选标准：非典型鳞状上皮细胞以上病变或HPV高危型阳性。宫颈TCT异常者335例，均行HPV并配合阴道镜行宫颈组织检查（活检），术中标本送病理。1.2方法1.2.1TCT检查诊断标准采用宫颈新柏氏TCT检测，美国新柏氏公司提供的Thinprep2001仪器电脑制片。2001年TBS分类标准：未见上皮内病变或

5、反应性细胞改变，未明确诊断意义的非典型鳞状上皮（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC）。TBS结果的判定：报告正常、炎性改变均为细胞学阴性；未明确诊断意义的ASCUS或其以上的病变为细胞学阳性。1.2.1HPV-DNA检测采用第二代杂交捕获技术，可检测13种高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型），并根据样本荧光光度值和阳性定标的比值来判定结果，其比值＞1.0为阳性。于非月经期采样，取材前24h内禁性生活，3d内禁阴道用药和灌洗。4°C冰箱保存。对病毒D

6、NA进行定性、定量分析，以标本的相对荧光光度值与阳性定标阈值的比值＞1.0为阳性。1.2.3阴道镜检查与宫颈活检阴道镜（SLC-2000B）检查由专科医师进行，检查对象：TCT、HPV结果中一项或均阳性患者进行活检。应用SLC-2000B数码电子阴道镜，详尽观察宫颈表面的鳞状或柱状上皮，了解血管的收缩反应，判断表面病变的性质。分别于宫颈涂3%醋酸、1%碘溶液，观察镜下转化区、异常上皮（镶嵌、白斑基底、橘黄色改变或猪油状改变等）、异常血管（螺旋状、点状、中断、线球状、粗大状或血管反应差）、病灶边界等进行观察，对可疑病变部位进行活检。对未发现明显异常图像或不典型者行宫颈搔刮和宫颈3

7、、6、9、12点处活检。组织标本经福尔马林液固定染色后进行显微镜下观察，经两位高年资病理医师独立阅片后诊断。依据宫颈有无病变、病变程度分为：良性细胞改变、上皮内瘤变（按病情轻重分CINI〜III级）或原位癌、浸润癌；组织学阳性包括CINI、CINII、CINIII和浸润癌。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（％）表示，采用x2检验，以P3.3阴道镜活检病理1925年HansHinselman发明了阴道镜，经过半个多世纪的发展，阴道镜己普遍应用于女性下