不同hbv感染模式产妇血清及乳汁hbv-dna检测结果分析

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1、不同HBV感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析刘金国邱跃华李英姿李健雄杨波（广东省东莞市企石医院检验科523500）【摘要】目的了解不同乙型肝炎病毒（HBV）感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA的载量以及两者之间的关系。方法对95例血清乙肝指标阳性的产妇，检测血清和乳汁中的HBV载量，根据产妇HBV血清标志物模式不同分为3组，分析各组血清与乳汁中HBV-DNA含量的关系。结果A组（HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性）血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为94.4%和72.2%；B组（HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性）产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性

2、率为分别为62.1%和34.5%,明显高于C组（HBsAg为阳性）,P<O.01,且其病毒载量也显著高于C组。结论产妇血清中HBV-DNA水平的高低与乳汁中HBV-DNA呈正相关关系。【关键词】乙肝病毒血清乳汁PCR【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0185-01乙型肝炎是常见的、严重威胁人类健康的传染性疾病之一，中国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发地区，国内HBV慢性感染者超过1.3亿，其中25%以上发展为慢性肝炎，并有相当一部分患者可能进展为肝硬化和肝癌［1］。母婴传播是血液及血液制品传播之外的另一种HBV

3、的主要传播途径，约占中国婴幼儿HBV感染的1/3,中国每年有80万儿童通过母婴垂直传播感染而成为HBV携带者［2］。为评估乙型肝炎产妇进行母乳喂养可能感染新牛JL的危险性，木文对95例感染HBV产妇乳汁进行了HBV标志物的检测并对结果进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料95例感染HBV产妇来自木院2011年1月至2012年12月产科分娩产前诊断为乙型肝炎的产妇，年龄19〜38岁。根据产妇HBV血清标志物分为A组（HBsAg、HBeAg和HBcAb三者均为阳性，占37.9%）、B组（HBsAg、HBeAb和HBcAb三者均为阳性，占30.5%）和D组（HBsAg阳

4、性，占31.6%）。1.2标本采集采集产妇静脉血3ml注入干燥管，离心后提取血清备用；乳汁由护士收集在无菌试管中，以3000r/min的速率进行离心，约lOmin后取中层乳清备用。1.3方法HBV血清标志物测定采用ELISA法，试剂盒由厦门英科（新创）生物有限公司提供。酶标仪为法国Mutiskan-MK3,HBV-DNA测定采用FQ-PCR,试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供，仪器为美国ABI公司生产的ABI730PCR仪。所有操作均按照说明书进行。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析。计数资料采用百分率表示，行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

5、。2结果产妇不同HBV感染模式血清及乳汁HBV-DNA结果比较见表1。从表丨可知,A组产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为94.4%和72.2%,明显高于其他模式（P<0.01），且K病毒载量也显著高于K他组；B组产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为62.1%和34.5%,明显高于C组（P<0.01）,且其病毒载量也显著高于C组;产妇血清中HBV-DNA水平的高低与乳汁中HBV-DNA呈正相关关系。表1四种不同HBV感染模式血清及乳汁HBV-DNA结果比较3讨论乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，艽传播途径主要奋血液传播和母婴传播。母婴传播主

6、要冇宫内感染、产道感染和产后感染3个途径，其中，产后感染的主要介质是母乳［3］。母乳喂养是婴儿获取营养成分和免疫物质的重要方法，是婴儿的天然食品。但是，对于感染HBV的产妇来说，母乳喂养是增加婴儿感染HBV的一种途径。据文献［4］报道HBV携带者母亲，其子女约冇38〜58%HBsAg呈阳性。有研究［5】通过乳母血清HBV指标进行判定，指出HBsAg阳性与HBeAg、抗-HBcIgM或HBcAg并存吋，乳汁有一定的传染性，不宜哺乳。另外，早期的母乳中含有大量的淋巴细胞，存在HBV-DNA在母乳中整合和复制为HBV的可能性[6]。当婴儿U腔、咽、食道、胃、肠道等任何一处消化道黏膜

7、发生炎性水肿、渗出吋，母乳中的HBV则能够通过毛细血管进入婴儿血液循环，引起HBV感染。HBV免疫血清学标志物中HBsAg、HBeAg阳性通常被认为是乙肝病毒感染的证据，其中HBeAg阳性被认为是强传染性的标志。HBV-DNA作为HBV的基因组成和复制模板，被认为是传染性直接标志，治疗有效与否的最直接的指标，HBV-DNA拷贝数与传染性大小直接相关。本文结果显示，A组的产妇血清HBV-DNA、乳汁HBV-DNA阳性率和病毒载量均高于其他模式的HBV感染产妇。乳母血清中HBV感染程度与乳汁中HBV-DNA