HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染

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1、HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染【摘要】目的：通过对血液HBsAg阳性孕妇及其所生婴儿进行荧光定量PCR方法检测HBV-DNA含量，探讨母体血中HBV-DNA含量与胎儿宫内感染HBV的关系。方法：选择住院分娩的HBsAg阳性孕妇，使用荧光定量PCR方法检测孕妇及其新生儿脐血血清中HBV-DNA含量。结果：128例HBsAg阳性孕妇分娩的婴儿中有27例脐带血HBV-DNA阳性，即宫内感染率为21.09%（27/128）。HBsAg阳性孕妇中PCR检测HBV-DNA阳性的孕妇宫内感染率为28.13%（27/96）。孕妇血清HBV

2、-DNA含量＜103copy/ml无一例婴儿发生宫内感染；宫内感染主要发生在血清HBV-DNA含量≥105copy/ml的孕妇，发生率为50%（26/52）；HBV-DNA含量≥108copy/ml的孕妇其新生儿感染乙肝的几率显著增高（84.62%）。结论：HBsAg阳性孕妇可发生HBV宫内感染，随着孕妇血清HBV-DNA含量的升高宫内感染率逐渐增高，阻断HBV的宫内感染，必须有效降低孕妇血中的HBV-DNA含量水平。【关键词】乙型肝炎病毒；HBV-DNA；母婴；乙型肝炎表面抗原；宫内感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是全世界共同关注的问题。我国

3、是乙型肝炎的高流行区，人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率高达10%～20%，其中40%～50%通过母婴传播。HBV的围产期传播是重要的传播途径，但是其确切的传播规律和机制至今仍未完全阐明［1］。据统计，我国每年约200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒（HBV）。研究表明，在围产期母婴垂直传播者HBV感染发展结局80%～90%为无症状携带者［2］。宫内感染是母婴传播的主要途径，是导致婴儿出生后乙肝疫苗（HB-accin）接种失败的主要原因［3］。为了明确母体血中HBV-DNA含量与胎儿宫内感染HBV的关系，对128例血液HBsAg阳性

4、孕妇及其所生婴儿进行了追踪研究，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2007年1月～2009年9月，在本院住院分娩的孕妇，经酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)中HBsAg阳性孕妇及其新生儿各128例，所有孕妇无肝炎症状及体征，并排除其他病毒(如：丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等)感染。1.2标本采集：孕妇分娩前采取肘静脉血，新生儿出生后抽取脐血，分离血清保存备检，检测HBV-DNA含量水平。1.3试剂和方法：PCR试剂由中山大学达安基因诊断中心提供，标本处理及实验均按试剂盒说明进行，PCR仪

5、由美国生产的ABI7000荧光定量基因扩增分析仪。1.4诊断标准：HBV-DNA拷贝数＞1×103copy/ml为阳性。脐带血HBV-DNA含量＞1×103copy/ml，阳性即判为宫内感染。1.5统计学分析：计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HBsAg阳性孕妇宫内感染率：经荧光定量PCR检测128例HBsAg阳性孕妇分娩的婴儿中有27例脐带血HBV-DNA阳性，即宫内感染，宫内感染率为21.09%（27/128）。2.2HBsAg阳性孕妇中PCR检测阳性宫内感染率：128例HBsA

6、g阳性孕妇经荧光定量PCR检测96例阳性，HBV-DNA阳性率为75.00%（96/128）。27例脐带血HBV-DNA阳性婴儿其母亲荧光定量PCR检测均阳性，HBsAg阳性孕妇中PCR检测HBV-DNA阳性的孕妇宫内感染率为28.13%（27/96）。2.3孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率：附表显示：孕妇血清HBV-DNA含量＜103copy/ml无一例婴儿发生宫内感染；宫内感染主要发生在血清HBV-DNA含量≥105copy/ml的孕妇，发生率为50%（26/52）；HBV-DNA含量≥108copy/ml的孕妇其新生儿

7、感染乙肝的几率显著增高（84.62%）。表1孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染的关系［例(略)］3讨论我国是HBV感染的高流行区，母婴传播是最主要的传播途径。新生儿感染HBV后，90％～95％成为慢性HBV携带者，而其中35％将成为慢性乙型肝炎，慢性肝炎的65%将发展为肝硬化及肝癌。妊娠妇女感染HBV对其胎儿的影响，直接关系到我国人口素质。因此研究胎儿宫内感染的机制，制定切实可行的阻断乙肝病毒母婴传播的方案，对控制乙肝病毒传播具有重要意义。目前认为HBV母婴传播的方式有三种：①产前宫内感染；②分娩时传播；③产后水平传播。其中宫内感染是最主要

8、的母婴传播方式。李敏等检测其母血HBsAg滴度，发现宫内感染率随母血HBsAg滴度升高而增高［4］。而HBV-DNA是衡量病毒复制和传染