一次性真空静脉采血针临床应用常见问题及对策

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1、一次性真空静脉采血针临床应用常见问题及对策尚喜晓（河南省濮阳市油田总医院放疗科河南濮阳457001）【摘要】近年来一次性真空静脉采血针在临床上得到广泛使用。相较于注射器静脉釆血，一次性真空静脉采血针有其操作简便、安全准确、省时省力、无菌程度高、患者痛苦小等多种优点。但临床应用中也出现一些问题需要解决。【关键词】静脉采血针真空血标木采集预防【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0347-01静脉采血是护士在临床护理工作中最基木的基础操作，木院自2009年开始

2、使用浙江康德莱公司生产的一次性釆血针进行真空血标木釆集，由于真空采血系统的特殊设计，部分护士不能完全掌握，在使用过程中碰到了一些问题，结合临床工作经验现将这些问题及其解决方法作一报告。1.常见问题及原因1.1穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功。原因：多见于休克，脱水等低血压，以及营养状况极差患者，外周血管塌陷所致。1.2吸血不畅。原因：（1）采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高;（3）真空管真空减少或消失；（4）静脉较细或不充盈。1.3血液漏出污染。原因：（1）采血过程血液漏出：采血管管盖松

3、动或一次采血常需更换多个试管，橡胶护帽未能弹性回缩，针头暴露，导致血液漏出。（2）拔针后血液漏出：采血至预定量后，真空管内负压消失，管内压与静脉压相等，静脉压大于大气压，拔针前未分离采血针与采血管，导致采血针硅胶管内部分血液漏出。1.4全血标木发生凝血。原因：真空管内抗凝剂过少；采血后未及时、充分摇匀。1.5溶血现象。原因：（1）采血时真空管内负压过大，血液迅速冲向试管底部，强力碰撞，导致机械性溶血；（2）采血不足，管内仍有负压存在，导致细胞膨胀，破裂溶血；（3）采血后剧烈震荡，导致机械性溶血。1.预防

4、及解决方法2.1有两种方法可判断穿刺是否成功。（1）用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见冋血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。（2）直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内奋冋血，并能顺利采血（若发生采血不畅，处理方法见2.2）。若使用上述两种方法仍不见回血，则可判断穿刺未成功，此吋，先不拔针，在连接真空管的情况下，从不同角度再行穿刺，这样便于第一吋间确认穿刺成功，此种方法特别适用于穿刺比较困难的病人。2.2吸血不畅吋（1）调整采血针角度，或翻转针柄使针头斜面向下，并用手指由穿

5、刺静脉上段向下轻轻按摩，使血管进一步充盈；（2）松开止血带，约5s后重新扎止血带，并指导患者交替松拳，握拳；（3）无效则更换采血管，重新穿刺；（4）真空管真空消失吋换备用管操作。2.3血液漏出的预防（1）连接紧密；只要在每次换管时反折采血针硅胶管，就会避免这一现象。（2）—般情况下，应按操作步骤，先分离采血针与采血管，然后拔针；也可抽血毕，将试管和采血针分离，放妥。左手持棉签按针眼，右手示指和拇指捏住针柄，中指将连接管靠近针梗处反折，由中指和拇指指腹加压，挤压反折处连接管，快速拔出针头，在拔出同吋松开中

6、指，使反折处复原;若操作熟练，则可在血量即将达到预量前拔针，让采血针内的血液全部吸入试管内，既不会造成血液滴落，又为患者节省了血量。2.4全血标本凝血的预防（1）采血前仔细检查试管内抗凝剂的量，若发现抗凝剂过少或为空管应及吋更换（2）采血后应及吋上下颠倒5〜8次，动作应轻缓（颠倒试管180°）（3）采血一只试管，即摇匀一只试管，不能等所有试管采血完毕后再去摇匀血液。2.5溶血的预防（1）采血吋采血针尾部针头靠近试管壁，并与之成45°角，使血液顺管壁流下，避免因强人负压致空流直射试管底部，

7、形成泡沫加大溶血机会；(2)采血闲难导致采血不足时，可旋下真空管头盖，放出残余负压；(3)采血后避免剧烈震荡试管，混匀血液吋避免上下晃动。1.小结采血装置的不断更新，使采血过程更加规范化、科学化、无害化、这就要求护士主动适应工作，熟练掌握新的采血操作方法，工作中善于发现并解决问题，减轻患者痛苦，更好的为患者服务。参考文献［1】李领娣，孙国成，等.一次性可视冋血真空静脉采血针的临床应用体会.河北医药，2009,31(17)：2352-2353.［2】刘永红.真空采血常见问题及处理［」］.浙江临床医学，20

8、07,9(1)：142.［3】张桂霞，李燕玲.真空采血针在临床砬用中的体会［」］.中华现代护理学杂志，2008,5(16)132-133.