德湿可敷料治疗糖尿病患者手部破溃期冻疮的疗效观察

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1、德湿可敷料治疗糖尿病患者手部破溃期冻疮的疗效观钱怡肖晓晨(昆山市第四人民医院内分泌科江苏昆山215300)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0532—01【摘要】目的：探讨得湿可敷料治疗糖尿病患者手指破溃期冻疮的临床疗效。方法：将42例手指长有冻疮且破溃的糖尿病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组采用德湿可敷料治疗，对照组采用传统方法治疗。结果：21例手部破溃期冻疮7天后痊愈，痊愈率100.0%。结论：德湿可敷料治疗糖尿病患者手部破溃期冻疮，优于普通治疗方法，具有治愈率高、创面疼痛减轻、伤U

2、愈合快等优点，适合临床广泛应用推广。【关键词】糖尿病；破溃期冻疮；德湿可敷料冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病［1］。冻疮好发于北方，易发于手、足、脸等部位，且同一患处往往多年反复发作，以热、痒难忍，甚至肿痛、破溃感染为特征［2］。冻疮在一定条件下还能诱发其他疾病，应引起重视.而市场上的冻疮药物治疗效果不理想，因此我们使用了德湿可敷料治疗冻疮，经临床使用，特别是对手指破溃期患者效果明显,现将疗效汇报如下。1对象与方法1.1研究对象选取2014年12月..2015年03月在苏大附一院内分泌科就诊的2型糖尿病合并手

3、指破溃期冻疮患者42例，诊断均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准。将研宄对象随机分为治疗组与对照组各21例。观察组：男5例，女16例；年龄为(54.9±2.7)岁；病程(12.6±4.2)年，空腹血糖平均为(13.4±2.3)mmo1/L；对照组：男8例，女13例，年龄(56.6±3.6)岁，病程(13.4±1.2)年，空腹血糖平均为(12.9±3.2)mmol/L。手指冻疮进展均处于破溃期，平均创面面积(0.8±1.2)cm2。两组患者基线

4、资料间均无统计学差异(P〉0.05),具有可比性。1.2研宄方法1.2.1分组干预所有患者均予复方林格氏液清洗手部破溃处的创面，用安尔碘消毒，再用无菌干棉签檫干，每天规律换药一次。治疗组患者采用德湿可敷料，用尺子测量冻疮的大小，然后用剪刀将德湿可敷料剪成同冻疮大小贴于创面，3M透明敷贴贴于德湿可敷料外面，边缘超过德湿可敷料1一2cm,直至伤口愈合。对照组采用冻疮膏外涂创面，外用无菌纱布包扎后用3M透明敷贴固定，直至伤U愈合。1.2.2基础治疗所奋患者均采用胰岛素皮下注射加U服降糖药物严格控制血糖，空腹血糖控制在7mmo1/L以下，餐后2小吋血糖

5、在10mmo1/L以下；在血培养基础上选择合理抗生素抗感染治疗；根据个人营养状况由医院营养科定制治疗餐，实施营养支持。1.2.3评价方法及指标评定皮损消退情况、症状有无改善、伤口疼痛程度(采用VAS评分标准)、平均创面愈合吋间。治疗前评价1次，以后每天换药时评价记录1次，皮损消退、创面愈合后作最后评定。临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失；显效：皮损大部分消退(≥60%),症状明显减轻；冇效：皮损部分消退(≥30%),症状改善；无效：皮损消退不明显(<30%)或继续加重。总有效率二(痊愈+显效+有效)/总例数&time

6、s;l00%。1.2.4统计学方法统计学处理砬用SPSS16.0软件，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2治疗结果两组疗效如表1，经统计学处理，X2=9.295，P=0.026(P<0.05),提示治疗组优于对照组。表1.两组患者临床疗效比较3讨论3.1糖尿病合并手指冻疮破溃患者，血糖长期处于较高水平，细菌侵入后容易繁殖，导致创面迁延不愈；糖尿病患者糖化血红蛋白的增高导致血红蛋白释氧减少，而其血液的高粘状态可引起微循环淤滞，使组织供氧不足，组织细胞在缺氧吋不再分裂，胶原合成异常并停止，胶原的多肽前体乳酸和氮在组织中堆积使

7、组织肿胀，阻碍愈合［3］。因此糖尿病患者应严格控制血糖，积极抗感染、给予营养支持外，有效伤口护理措施是加快创面愈合的关键。3.2应用密闭式敷料的伤U感染率仅为2.6%，而应用常规敷料的伤U感染率为7.1%［4］。由于保持了湿润，避免了创面渗出物的过度蒸发而形成千痂［5］，因此在更换敷料吋不会产生再次性机械性损伤，有利于创面的愈合。同吋，湿润的环境使创面的神经末梢不会直接暴露在空气中而感觉疼痛，使患者心情轻松，从而间接地促进创面愈合。近年来，湿性愈合理论已被广大医务工作者运用，而湿性敷料可为伤U生长提供适宜的环境，奋利于坏死组织的溶解和组织细胞的

8、增殖分化及上皮细胞的移行［刺激新生毛细血管的生长，促进肉芽组织的生长［6］。本研究采用的德湿可敷料，主要由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲基纤维素混合