个体化饮食治疗妊娠期糖尿病患者的疗效观察

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1、个体化饮食治疗妊娠期糖尿病患者的疗效观陈慧衡阳市第三人民医院湖南衡阳421001【摘要】目的：观察个体化饮食治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效，并分析其作用与影响。方法:选取我院收治入院的妊娠期糖尿病患者108例随机分为两组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上进行个体化的饮食治疗。对两组患者围生期各方面指标进行评估并对比分析。结果：观察组的健康知识掌握情况、患者依从性明显高于对照组，空腹及餐后2h血糖明显低于对照组，产后抑郁、焦虑的发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者进行围生期的个体

2、化饮食治疗，能够提高孕妇的健康知识水平及其依从性，有效的控制血糖范围，并明显减少其焦虑和产后抑郁等不良情绪的发生，对孕妇的生活质量有明显的影响和改善，只有临床推广应用的价值。【关键词】个体化饮食治疗；妊娠期糖尿病；血糖；不良情绪妊娠期糖尿病是指妊娠前无血糖及糖代谢异常情况，而进入妊娠期才首次出现糖代谢异常，其发病率在1〜14%，糖尿病孕妇多为这种情况［1］。近年来，随着我国人民生活质量的提高和饮食结构的改变，妊娠期糖尿病在临床的发病率呈现增高趋势，这也引起了临床相关医务人员的注意和重视［2］。该病如未进行有效控制，可以对分娩产生很大影响，对

3、母婴造成损伤，增加并发症的岀现机率，甚至出现胎儿畸形、死胎或新牛.儿的死亡。木文作者通过对部分妊娠期糖尿病患者进行个体化饮食治疗，对比观察其对产妇产生的影响，以研宄个体化饮食干预的作用和意义，为临床提供参考。现将研究结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2009年2月〜2012年2月收治入院的妊娠期糖尿病患者108例，年龄23〜41岁，平均年龄26.84±5.68岁。所奋病例经空腹血糖和餐后2h血糖测定均符合妊娠期糖尿病诊断标准，排除糖尿病患者、精神病史或认知障碍患者及伴随其他器官疾病患者。所冇患者均了解治疗方案并

4、己签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。1.2方法1.2.1分组将108例妊娠期糖尿病患者随机分为两组，观察组与对照组。观察组患者54例，年龄25〜41岁，平均年龄27.23±5.17岁;对照组患者54例,年龄23〜40岁，平均年龄26.37±5.36岁。经统计学检验，两组患者的年龄结构和孕周情况无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2.2方法对照组患者进行常规治疗项0。观察组患者在常规治疗的基础上实施个体化饮食治疗，在孕妇确诊为妊娠期糖尿病后对其进行健康饮食教育，讲解疾病及围生期相关知识

5、，及健康饮食的作用及意义［3】。以满足母婴生理需要为原则，由营养师根据孕妇具体情况计算其每日营养及热量，同时考虑患者的日常生活、饮食W惯制定出针对每例患者的具体个体化饮食结构和计划，根据孕妇的教育背景、性格、喜欢，通过其较容易接受的沟通形式，将具体的饮食计划予以实施。对所冇患者进行血糖监测，以此为标准同吋根据患者反馈和机体反应进行调整。实验组具体方法为：（1）对患者进行体格检查和实验室检查，以cm和kg为单位进行记录，并精确到0.1cm与0.1kg。（2）在患者休息半小吋后，精神放松状态下测量血压。（3）采集清晨空腹肘静脉血，测量空腹血糖、

6、糖化血红蛋白、血脂。测量患者血清中微量元素。（4）对患者进行访谈，了解患者经常进食的蔬菜、水果和主食，且了解摄入频率，每次摄入量。（5）计算患者膳食热能和产热的营养素摄入情况。（6）对患者进行一对一的饮食治疗知识传授，制定个性化饮食计划，并纠正其个体饮食不良A）惯，指导患者进行正确的饮食和烹饪方法。其中患者的每日所需要的总热量为35kcal/kg/d至38kcal/kg/d,而患者的标准体重（kg）=患者身高（cm）-105。而患者的日常食谱结构应为糖占总热量的55%,脂肪占总热量的25%,蛋白质占总热量的20%，根据患者的具体身体情况以及

7、饮食习惯进行相应的调整。另一方面，对患者采取少食多餐方式，一日进食五次，分别为总进食量的20.00%,30.00%,10.00%,30.00%,10.00%,从而在保证产妇所需营养的基础上较好的控制患者的血糖值。孕产妇于孕中牛奶的每日摄入量应为200ml至400ml,而孕晚期牛奶的每日摄入量应为400ml至600ml。在病情控制满意的情况下，可酌情吃一些水果。但也应尽量选择低升糖指数的水果如梨、青苹果、草莓、桃、柚子、桔子等，且水果最好于餐间食用。若血糖控制不理想，你也许得用黄瓜、西红柿等代替水果。蔬菜每日的摄入量应大于500g,而其中绿色

8、蔬菜的应大于蔬菜每日摄入量的60%。（7）为每位患者发放电子食物秤，教会患者餐前量食谱中的食物。教会患者定期测量血糖。叮嘱患者每日记录膳食。（8）每两周对患者进行一次跟踪随访，了