糖尿病患者的饮食治疗

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1、糖尿病患者的饮食治疗【关键词】饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基石，也是糖尿病教育的重要内容，糖尿病是否能够控制的关键就在于是否正确理解和执行饮食治疗的措施。饮食治疗并非单纯不吃糖，更不是饥饿疗法，最终要求是合理营养总量和各种合理营养物质的分配。1糖尿病患者饮食控制的目的和意义饮食控制的目的和意义主要有以下几点：（1）维持健康。使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，儿童糖尿病患者能正常的生长发育。（2）维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力。（3）减轻胰岛B-细胞的负担，使血糖

2、、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。（4）使患者愿意接受坚持治疗，食谱设计要切合实际，符合患者的饮食习惯和经济条件。2糖尿病患者的饮食控制计算方法根据每位患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25%～30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。总热量必须适应生理需要，做到保证营养，这就要求进餐定时、定量、饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高、计算标准体重后计算。＞10%者为超重，＞20%者为肥胖。儿童、孕期、哺乳期妇女，营养不良者和有消耗性疾患等患者，可视病情轻重缓急及血糖控制情况，适当增加饮食热量的摄入

3、量，肥胖者先给予基础热量［较标准体重高20%以上或体重指数BMI=体重/身高2（kg/m2）＞22者］，使其体重逐渐下降，要求每周体重下降0.5～1kg，当达到接近标准体重的5%以内时，按前述计算方法给予总热量。2.1食物的主要成分2.1.1蛋白质饮食中蛋白质含量每日每公斤体重0.8～1.2g，平均1.0g，蛋白质约占总热量的12%～15%，儿童、孕妇、哺乳期妇女，消耗性疾病患者宜增加至1.5～2.5g，应考虑到参与蛋白质生物合成的20种氨基酸中有8种氨基酸为必需氨基酸、即人体不能自身合成，而必须由食物供给的赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和缬氨酸

4、。这些必需氨基酸主要来源于动物食品。因此，最好每天摄入的蛋白质中有1/3由肉类，如猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼和蛋类提供。青豆、黄豆亦含有丰富的蛋白质及必需氨基酸，为植物食品中价廉物美者，其氨基酸的组成与奶酪相似，食用方法甚多，但最易吸收者为煮食，主粮中含蛋白质约8%～10%。2.1.2脂肪每日每公斤体重需脂肪0.8～1g，平均1g，约占总热量的30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，一般认为，膳食中饱和脂肪酸的热量与多价不饱和脂肪酸的比值越小，对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化就越有利。黄油、牛油、猪油、肥肉油及其他的动物性脂肪，主要含饱和脂肪酸（冬天遇冷会凝固），而葵花籽油

5、、豆油、玉米油、芝麻油、茶油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸较多（冬天不凝固）。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，故应尽量采用植物油为主。此外，人体不能合成必需脂肪酸，只能从食物中摄取，必需脂肪酸能使胆固醇转变和排泄，从而降低血中胆固醇的浓度对糖尿病有利。亚油酸和亚麻油酸是很好的油脂。近年来认为鱼油亦较好，胆固醇的摄入量应少于300mg/d，因为动物的脑、肝、肾、蛋黄、鱼子、虾子、蟹子、虾米、蚬肉等均含有极高的胆固醇，最好不吃或少吃。2.1.3碳水化合物碳水化合物约占饮食总热量的60%，对糖尿病患者的饮食治疗中，碳水化合物含量已逐渐提高，每日摄入主粮250～400g，发现对空腹血

6、糖正常的轻型糖尿病患者，或同时应用磺脲类降糖药的2型糖尿病以及用胰岛素治疗的1型糖尿病患者未见任何不良影响，对血糖不易控制者，则应适当减少，但主粮每日不能少于150g，有外源性高甘油三酯血症者，宜减少碳水化合物摄入量。2.2饮食分配按患者的不同情况计算分配，如165cm身高患者，标准体重165-105=60kg，极轻体力劳动60×30%=1800kcal/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合前述的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。2.2.1按实际需要添加低热量食物如按食谱的重量吃完后，仍有饥饿感，可加

7、食含碳水化合物3%以下蔬菜，可加低热量甜料剂，如木糖醇、高果糖、甜蜜素、甜菊糖等或去油肉汤，烹调用油宜采用植物油。禁用含糖量过高的甜食，如红糖、白糖、冰糖、冰淇淋、甜饮料、糖果、甜饼干、糕点、蜂蜜、蜜饯、杏仁茶、红薯等，如患者想吃甜味食物可酌用甜肽、木糖醇、高果糖、甜蜜素或甜菊糖，想吃藕粉、土豆、芋艿、胡萝卜，则必须从主粮中相应减量。常见蔬菜、水果、干果含碳水化合物量，见表1。表1常见蔬菜、水果、干果含碳水化合物量2.2.2限制高脂、高胆固醇食物如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可