121例腔隙性脑梗死的病例分析

《121例腔隙性脑梗死的病例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、121例腔隙性脑梗死的病例分析杨风云(河南省洛阳市中建二局二公司职工医院内科471001)【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0087-02【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死(Lacunarcerebralinfarction，U)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析121例LI的临床资料。结果梗死部位基底节区多见，发病年龄60—79岁为多，约占68.5%，危险因素中，高血压病史106例，糖尿病史46例，冠心病69例，高血脂85例，房颤14例，TIA21例，吸烟78

2、例，饮酒60例。结论重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟与饮酒。高血压是LI的最主要的直接原因。【关键词】腔隙性脑梗死高血压糖尿病高血脂危险因素腔隙性脑梗死(LI)是脑梗死一种比较常见的临床特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化灶，直径范围在2—15mm。临床上无特异性祌经系统症状、体征的LI患者发现率随着CT、MRI等神经影像技术的发展及健康体检普及而逐年增高。老年人、高血压、糖尿病和高血脂、冠心病患者更易患此病。木文将我院2005年1月-20

3、11年12月收治的121例腔隙性脑梗死患者临床资料总结分析，以探讨其发病的危险因素，现报告如下：1临床资料1.1一般资料121例患者，男84例，女37例，男女之比为2.27:1,年龄38-92岁，平均年龄62岁，其中60-79岁83例，占68.5%,诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议，各类脑血管诊断要点：急性或亚急性起病，无意识障碍，均经CT或MRI检查证实。安静或睡眠状态下发病85例，活动时发病36例。1.2方法所有患者均记录高血压、糖尿病、高血脂、冠心病史、TIA、房颤及其它病史，并详细其吸烟、

4、饮酒史、家族史、详询症状，详查体征。每例患者入院后均行心电图、血糖、血脂等检查。2结果2.1发病年龄30-39岁1例(0.83%),40—49岁5例(4.1%),50-59岁15例(12.4%),60-69岁43例(35.5%),70-79岁40例(33.0%),80-89岁12例(9.9%),90—99岁5例(4.1%)。2.2临床表现121例L1患者中临床表现为纯运动性卒中40例(33.%),感觉运动性卒中34例(28.%)，纯感觉性卒中15例(12.4%，丘脑梗死13例(10.7%),共济失调轻偏瘫8例

5、(6.6%)，构音障碍手笨拙综合征3例(2.5%)，延髓外侧综合征2例(1.7%),无明显症状6例(5.0%)。2.3危险因素有高血压病史106例(87.6%),糖尿病史46例(38.0%),冠心病69例(57.0%),高血脂85例(70.2%),房颤14例(11.6%),TIA21例(17.4%),吸烟78例(64.4%),饮酒60例(49.6%)。2.4影像学资料头颅CT或MRI显示梗死部位:基底节74例(46.3%),放射冠34例(21.3.%),内囊例11(6.9%),额叶8例(5.0%),顶叶12例

6、(7.5%),丘脑13例(8.1%),脑干3例1.9%)，小脑5例(3.1%),单侧78例(64.4%),双侧43例(35.5%),单发64例(52.8%),多发57例(47.1%)。3讨论腔隙性脑梗死(U)是指深穿支动脉闭塞(或动脉源性栓塞)所致的大脑半球深部白质、基底节或脑干等部位直径2-15mm的缺血性小梗死，约占缺血性脑卒中的20%左右。临床症状表现较单一，无意识障碍，致死率低，临床常因其特点而不能及早发现、及吋治疗。3.1本组资料发现,U患者主要发病年龄以60-79岁为多，约占68.5%，50岁以下

7、者发病率低，男性多于女性，本组患者均存在1个或2个以上的高危因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤、TIA、吸烟与饮酒等。重要的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟与饮洒。Fisher认为高血压是LI的直接原因，据统计U患者合并高血压者达90%,本组统计高血压发病率为87.6%,与多数学者报道基本相符。持续性高血压使血流动力学改变的冋吋，还引起小动脉及微血管壁节段性脂质透明变形，使穿支小动脉管腔狭窄，管壁增厚，血流减少最终发生血管闭塞成为U重要的独立危险因素。3.2糖尿病患者，因其脂质代谢紊

8、乱，促进和加重动脉粥样硬化，因而成为本病的独立危险因素，多数学者认为糖尿病患者存在多种导致腔隙性脑梗死形成的诱因，糖尿病合并脑梗死的发生率为非糖尿病患者的3—5倍。3.3现奋研究结果证实，高胆固醇最主要的危害是引起动脉粥样硬化性疾病，低密度脂蛋白（LDL-C）是致动脉粥样硬化的基本因素，而TG（甘汕三酯）能加速动脉粥样硬化和血栓的过程，近年来还指出高TG血症，也是致动脉粥样硬化的独立危险因素，而脑内