腔隙性脑梗死的护理

《腔隙性脑梗死的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腔隙性脑梗死的护理缪晓雁（六盘水市水城矿业集团总医院内一科贵州六盘水553001）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0217-03【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死的临床护理体会，提高脑梗死患者护理质量。方法总结我科2007年6月到2009年8月腔隙性脑梗死患者护理资料。通过护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价，对病人所产生的问题如头痛、焦虑、恐惧、肢体废用等重要护理问题进行全面干预，使病人顺利康复。结果通过对腔隙性脑梗死患者的心理、肢体功能、健康指导等一系列护理措施。54例患者经我科精心护理顺利出院。全组无死亡病

2、例，无心理疾患，肢体功能得到较好的恢复。结论通过确定护理目标对疾病细致全面的护理，可减轻患者的疾苦，提高其牛.存及牛.活质量，促进患者早期康复。【关键词】腔隙性脑梗死心理护理功能锻炼健康指导预防我科自2007年6月以来收治腔隙性脑梗死患者72例（男52例、女20例，年龄40—70岁），住院时间14一40天，均有不同程度肢体活动障碍。此病是指脑或脑干深部血管直径100-400um的穿通动脉阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直径为0.2—1.5mm之间，主要累及前脉络膜动脉、大脑中动脉、大脑后基底动脉的深穿支。主要见于高血压患者，木病预后良好，病后2—3个月明显恢复

3、，死亡率低，复发率高［1］。现将护理体会总结如下：1护理评估1.1病史性别、年龄、主要症状、意识情况、二便情况、有无烟酒嗜好、饮食喜好、家族遗传病史、发病急慢情况、心理情况。1.2查体生命体征、祌志情况、鼻唇沟是否变浅、伸舌是否偏斜、颈亢情况、四肢肌力及肌张力情况、各种神经反射、腹部情况、心肺情况。1.3实验室及辅助检查血常规、血脂分析、心电图、CT或MRI提示腔隙性脑梗死。2护理诊断2.1头痛与脑梗死后继发脑水肿致颅内压升高有关。2.2自理缺陷与肢体运动功能丧失冇关。2.3恐惧/焦虑与肢体突然瘫痪、担心疾病预后有关。2.4有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。

4、2.5冇肢体废用综合征的危险与肢体瘫痪冇关。2.6有下肢静脉血栓形成的危险与长期卧床有关。2.7有便秘的危险与饮食型态改变、卧床活动少、肠蠕动减慢有关。2.8冇泌尿系感染的危险与长期卧床冇关。3护理S标3.1病人头痛在1一2天内得到有效控制，头痛症状在10天内消失。3.2生活基本达到自理或在协助下自理。3.3病人未发生过多焦虑或恐惧心理减轻。3.4皮肤完整无褥疮发生。3.5病人/家属能说出发生肢体废用的危险因素、预防措施。病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩；病人/家属能掌握功能锻炼技巧。3.6无下肢静脉血栓形成。3.7无便秘情况，能够养成良好的排便惯。3.8无

5、泌尿系感染。4护理措施4.1头痛4.1.1卧床休息，保持病室安静，避免诱发颅内压升高的因素。4.1.2必要吋吸氧，或做高压氧治疗。4.1.3抑制脑水肿，吋应警惕继发感染和消化道出血。4.1.4控制血压使苏维持在比患者病前血压或患者年龄应奋的血压稍高水平。4.1.5增加脑血流量，改善脑血液循环。4.1.6抗凝剂抗血小板聚集的药物如阿司匹林50—75mg,每晚1次。4.1.7脑细胞保护剂如脑复康、脑蛋白水解物等。4.1.8解释疼痛的原因及治疗措施，以解除病人的恐惧、焦虑心理。4.1.9注意饮食护理保持大便通畅，多食含纤维素的蔬菜水果。4.2心理护理4.2.1做好心理

6、护理首先要建立良好的护患关系，这是取得心理护理成效的关键，因此护士的良好语言表情、态度或行为才能对病人发挥作用。4.2.2要了解病人的情绪变化注意病人的细微变化，及吋做好疏导解释工作。护士应关心、体贴病人，主动与病人沟通，提供有关疾病的宣传资料,介绍一般常识；了解产生不良心理的关键所在，针对问题采取相应的措施，消除病人的顾虑；制定结合病人实际的早期康复训练计划，解决病人的具体问题。4.2.3要密切注意中老年人的心理特点多数老年病人情绪低落、性格孤僻、睡眠浅表、饮食减少、不愿活动、人际交往缺乏，特别是对日常生活不能自理的病人的护理，更要认真仔细和耐心。4.3肢体功

7、能锻炼4.3.1向病人及家属说明功能锻炼的重要作用，使病人与家属树立信心，积极参与功能锻炼。4.3.2与病人家属共冋制定功能锻炼计划神志清楚的病人在发病第2日及旱进行康复训练，早期进行轻缓的按摩和瘫痪肢体的被动运动，可以伸展处于缩短状态的瘫痪肌闪，降低肌张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织，防止关节挛缩畸形的发生，还可以改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复，从而防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性萎缩。4.3.2.1保持正确的体位和功能位置各种体位宜经常变换，早期应2—3小吋更换1次体位，保持关节功能位置，采取正确的体位有利于关节活动度。43.2.2主动

8、功能锻炼当患者的肌力己恢