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时间:2018-12-03
《腔隙性脑梗死的临床与ct分析 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腔隙性脑梗死的临床与CT分析【摘要】目的:结合病史分析腔隙脑梗死临床症状和CT表现,着重讨论腔隙脑梗死病因与临床症状之间的关系。方法:回顾性分析106例腔隙性脑梗死的临床CT资料。结果:腔隙性脑梗死是老年人最常见的脑血管疾病,临床症状表现形式多种多样,且有相当一部分病人肢体定位症状与病变部位不符,另有部分病人临床无症状。CT表现为病灶大小5~15mm低密度灶,好发于基底节豆状核、尾状核和内囊以及丘脑、桥脑和脑白质。可伴有其他部位脑梗死、脑出血、脑萎缩及皮层下动脉硬化性脑病等。结论:腔隙性脑梗死与高血压、动脉硬化、糖尿病及血栓有密切关系,临床症状对腔隙性脑梗死的CT诊断帮助不大。【关键词】脑
2、梗塞;体层摄影术;诊断 TheClinicalAnalysisofCTImagineonCerebralLacunarInfarction Abstract:Objective:TodiscusstherelationshipbetptomsonthebasisoftheclinicalsymptomsandCTappearancesofcerebrallacunarinfarction(CLI).Method:Theclinicaldatasof106casesofCLICLIthatostimportantcerebraldiseases.TheCLIsymptomsptom.Th
3、ehigh-densitydiameterofappearanceofCTm.Thelesionfocusinaandsoon.Conclusion:ThehighriskfactorsofCLImightbehypertension,diabetes,hyperglycemia,andthrombosisandsoon.TheclinicalsymptomsarelimitedattheCTdiagnosistheCLI. Keyographyofhead;Diagnosis 随着CT和MRI应用于临床,发现腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)在脑血管病变中的重要
4、位置。本文收集了我院经临床和CT诊断的LI患者106例,通过对其临床症状和CT表现进行详细分析,着重讨论LI的病因及CT表现与临床之间的关系。 1资料与方法 1.1一般资料:本组LI患者106例,男性64例,女42例,男女比例为1.5:1,年龄58~95岁,平均76.5岁。发病至扫描时间最短8h,最长19年。 1.2临床症状和体征:头痛23例,头晕31例,肢体麻木18例,肢体无力22例,偏侧肢体无力39例,偏瘫8例,吐语不清14例,失语6例,面瘫16例,晕厥4例,感觉障碍8例,视物模糊5例,记忆力减退6例,运动失调6例,意识障碍5例,肌张力减退7例,腱反射活跃6例,病理反射阳性9例。
5、既往有高血压病51例,糖尿病5例,心脏疾病13例,脑动脉硬化26例,脑栓塞8例,癫痫5例,脑外伤4例。 1.3CT扫描技术:应用岛津SCT-4800CT扫描机和东芝TSX-021双排螺旋CT扫描机,层厚10mm,层距10mm,M以OM线为基线上连续扫描10~12层,部分病例加扫病变区2mm薄层。全部病例均为平扫。 2结果 2.1病变数目及分布:106例LI患者共发现病灶167个,其中单发病灶108个,占64.7%,多发病灶59个,占35.3%。豆状核58个,内囊67个,放射冠41个,丘脑48个,脑干5个,尾状核17个,外囊18个,屏状核16个,大脑皮层18个。 2.2病变形态及大小
6、:基底节区、丘脑区和脑干病灶多为卵圆形;外囊和屏状核病灶多为长条状或裂隙状,平行或重叠于外囊;放射冠区病灶多为斑片状。病灶最小2.8mm,最大22mm,平均12.4mm。其中脑干的病灶一般发生在两侧。脑干外形无改变。所有病例只有8例病灶症状在病灶同侧者12例,占11.3%;无症状者17例,占16%。 3讨论 早在1965年FISHER就把“小而深的脑部梗死”定名为“腔隙性脑梗死”〔1〕。有文献报道〔2~4〕,LI是指脑深部穿枝动脉闭塞所致的脑软化灶,病灶大小5~15mm,好发于基底节豆状核、尾状核和内囊及丘脑、桥脑和脑白质,其他部位少见。LI是老年人常见的脑血管疾病,占缺血性中风的25
7、%。它的临床症状表现形式多样,且有相当一部分病人临床没有症状,本组17例,占16%,LI可单发,也可多发,本组分别占64.7%及35.3%,与文献报道一致。LI的病因多种多样,发病机制较为复杂。多数学者认为LI与高血压有密切关系,文献报道LI患者高血压的发病率为47%~78%,本组高血压患者为51例,占48%,与文献报道相近〔2~4〕。动脉硬化也是常见的病因之一,发出深穿动脉的大脑前、中、后动脉壁上的硬化斑使管腔狭窄,当
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