论交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效研究黄若强

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1、论交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效研宄黄若强黄若强(辽宁省辽阳市屮心医院手足显微外科111000)【摘要】A的：研究交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法.•选取我院收治的胫骨远端骨折患者40例，将其分为观察组和对照组，每组20例，观察组行交锁髓内钉内固定治疗，对照组行普通钢板内固定治疗，观察两组临床疗效，并比较。结果：观察组有95.0%的优良率，对照组有80.0%的优良率，对照组比较于观察组，其临床效果处于劣势，p<0.05,则其差异具有统计学意义。结论：在胫骨远端骨折疾病

2、屮，积极采用交锁髓闪钉闪固定法进行治疗，具有良好的临床效果，其骨折愈合时间较短、术屮出血量少等，从而帮助患者快速恢复健康，提高生活质量，在临床上，值得广泛应用和大力推广。【关键词】交锁髓内钉胫骨远端骨折临床效果【屮图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0024-02在临床上，经常遇见的一种创伤性骨折就是胫骨远端骨折，通常情况K,该骨折是由高能量损伤而导致的，从而严重破坏其骨质和血供，不仅如此，由于此部分本身血供及组织均较差和薄弱，所以，难以进一步提高其临床

3、治疗效果。对于胫骨远端骨折，临床常采用各种保守治疗方法进行治疗，如跟骨牵引、石膏固定等，但是其复位极易出现畸形现象，影响患者预后效果。因此，为Y快速治愈胫骨远端骨折，改善其复位效果，则需要采取有效方法进行治疗。本文针对交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效，进行简要分析，现将有关报告如下:1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院收治的胫骨远端骨折患者40例作为观察对象，将其分为两组,即观察组和对照组，每组20例。观察组：艽中有12例男，8例女，年龄为22〜71岁；受伤吋间为74.22±

4、;3.85小时；有13例闭合性骨折，7例幵放性骨折。对照组：其中有14例男，6例女，年龄为23〜70岁之间；受伤时间为73.09±4.01小时;有11例闭合性骨折，9例开放性骨折。所有患者均通过相关诊断标准，确诊其病理为胫骨远端骨折，且无任何1例患奋Jt•他严重性疾病，两组患者在年龄、病情等方面比较，p>0.05,无差异，具有可比性。1.2方法观察组：给予患者进行交锁髓内钉内固定治疗［1】。于硬膜外持续麻醉，给予患者取平卧位，先行手法复位，即利用C形臂X线机观察骨折线，以此确认其

5、是否对位良好，患者膝关节屈曲，于髌韧带正中处进行纵行切U,其切IJ大小为3〜5cm，将髌韧带劈幵，冋吋把胫骨平台的前缘斜坡进行显露，然后通过尖锥在距胫骨关节面lcm位置处进行开口，沿胫骨骨髓腔扩髓，并在骨折近端将交锁髓内钉给予插入，直到骨折端复位之后，再完全打入髓内钉，并置入远近端锁钉，把尾帽拧入，最后缝合切U即可。对照组：给予患者进行经皮钢板内固定治疗，即硬膜外持续麻醉，在手术之前，将其钢板内固定材料进行适当选择，利用X线或CT全面了解骨折状况。术中，使患者取仰卧位，待手法复位后，先利用克氏针行临

6、时固定，于内踝附近做切口，其切口约3cm左右，并将深筋膜，但不能切开骨膜，然后采用骨膜剥离器在胫骨内侧深筋膜和骨膜之间处建立潜行隧道，接着将内固定钢板插入其中，待确定其位置良好之后，将3〜4枚锁定螺钉分别拧入骨折两端位置，并穿透6层骨皮质。倘若其患者为骨质疏松，则需要适当增加其穿透层次，约7〜8层即可，最后拔出克氏针，缝合切U。1.3统计学处理所有数据均采用SPPS16.0软件进行处理分析，通过t检验表示计量资料，X2表示计数资料，若p<0.05,则其差异具有显著统计学意义。1.4疗效标准参照

7、Rasmussen膝关节功能评分标准作为患者临床疗效评价，其中评分项0有关节稳定、疼痛、伸膝、行走能力以及关节活动度等，总分为30分，当其分值大于或等于27分吋，则为优；当其分值于20〜26分之间吋，则为良；当其分值为6〜19分时，则为差。1.结果两组患者通过治疗之后，其病情情况均奋所明显改善。观察组中有9例优，10例良，仅冇1例差，高达95.0%的优良率；对照组中有5例优，11例良，4例差，优80.0%的优良率。由此可见，观察组相对于对照组，其临床疗效具有一定的优势，p<0.05,则其差异具

8、有统计学意义。详细数据如下表所示：表：两组患者临床疗效比较情况组别例数优良差优良率观察组20910195.0%对照组20511480.0%2.讨论胫骨是身体的一种主要负重骨，非常容易受到重物或车压乳等暴力损伤，常见短斜形、横行、粉碎形等骨折，不仅如此，还伴有软组织损伤，通常情况下,胫骨的营养血管是通过胫骨骨干和上三分之一交界处进入骨内的，胫骨远端骨折常常损伤营养动脉，从而减少下段胫骨德尔血液，并且胫骨下段没有肌肉附着,软组织也菲薄，很难获得更多的血供，如此一来，使胫骨