62例带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效分析

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1、M~OICALLABOOATOI~YB工ENE吕医芋裣验H工NAHEALTH工N口UBTV62例带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效分析王晓明吉林省fl城中心医院骨科，吉林rj城137000[摘要】目的探讨带锁髓内钉内固定在治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2008年6月一2Ol2年6月间收治胫骨骨折124例的临床资料。结果治疗组手术所需时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组。治疗组与对照组骨折愈合率分别为100％、83．88％，两组数据比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折创伤小、愈合快

2、、内}占l定强，且并发症少，是胫骨骨折理想的治疗方法，值得临床推J、【关键词】胫骨骨折；带锁髓内钉；内固定；疗效分析【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)10(c)一O112一O2人体胫骨和股骨一样，是承重的重要骨骼⋯。胫骨骨折是骨台下胫骨结节斜坡样结构，选择人钉了位置，于平台下1cm处定科较常见的骨折。多发牛在胫骨中下1／3交界处，也易伤及滋养动为进针点，在透视下将网头导针送入骨折端，保持胫骨髓腔中心脉而导致骨折延迟愈合或不愈合。交通事故的不断增加，使胫轴一致，手动扩髓，将第二根导丝插入扩髓器尾端，

3、由细到粗，依骨骨折发生率早逐年上升的趋势，胫骨的的、内侧位于皮下，肌肉次扩髓，稍遇阻力即可往返扩髓，最后一次扩髓暂留髓腔扩大器均位十后外侧，骨折后断端易向前内侧移位，并刺破皮肤造成开透视，了解骨折复位情况，确定髓内钉长度、粗细，在无阻力的情放性骨折。如治疗不当可致皮肤缺损、感染、坏死等并发症或严7兑下，插入髓内钉的最大直径就是最佳髓内钉号。透视确认骨重的致残，严重影响患者康复及生活质量，临床治疗比较棘手。折复位良好，检查骨折端对位满意后，根据锁钉长度及位置拧人对于胫骨骨折目前手术治疗的方式仍存有争议]。传统方法是牵尾帽，拆除远端导向器后冲

4、洗伤口，逐层关闭缝合术终。引复位、钢板内周定，但术后并发症发生率较高。近几年来，带锁1．2．2对照组在C型臂透视下做一小腿前侧切口，纠正旋转、成髓内钉内固定被广泛应用于胫骨骨折的治疗，已成为临床公认治角、短缩移位等，在显露时不要作皮下分离来安装钢板螺钉，注意保疗胫骨骨折常见方法。本文回顾笔者所在医院2008年6月一2012持小腿皮肤和骨折端的血液供应裘装完毕后在C型臂透视下检查年6月问收治胫骨骨折124例，并采用带锁髓内钉内固定治疗62钢板螺钉位置满意后，逐层缝合切口，加压包扎。所有患者术后依据例，效果显著，现分析报道如下。不同的创伤情况

5、，均给予抗生素治疗3～5d。1资料与方法1．3术后处理1．1一般资料患者术后第l天抬高患肢开始活动踝、膝关节，第2天开始进行小文将124例胫骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各62小腿肌肉及关节功能锻炼，根据患者全身情况及骨折部位来指导例。治疗组中，男34例，女28例，年龄21～62岁，平均(38．8±4．6)岁。患者进行功能锻炼。术后3d町在陪护下扶双拐下地，术后7d进行骨折至就诊时间为2h-3d，平均为12h。其中①骨折类型：横形扶拐不负重行走锻炼，术后2周拆线扶双拐下地活动。术后3周行骨折30例，斜形骨折20例，粉碎性骨折12例，均为

6、新鲜骨折。②负重练习，以后增加负重应按循序渐进。致伤原因：高空坠落伤10例，交通事故伤20例，平地跌伤14例，撞1．4统计学处理击伤1O例，重物砸伤8例③致伤患肢：左侧胫骨骨折24例，侧胫本文采用SPSS13．0统计学软件进行数据分析，采用t检验和骨骨折26例，双侧12例。④骨折部位：胫骨上段骨折22例，巾段骨)(检验，以P

7、住院时间比较为I6h。其巾①骨折类型：横形骨折28例，斜形骨折24例，粉碎性治疗组手术所需时间、术巾出血量、住院时间均显低于对骨折1oN，均为新鲜骨折②致伤原因：I岛空坠落伤12例，交通事照组，两组比较，差异有统计学意义(P

8、异无统计学意义(P>O．05)。1．2手术方法本文所有病例均采用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾、抬高患肢打止血带。1．2．1治疗组在胫骨结节与髌骨下极间做一纵行切f_I长约